王仲(江苏连云港市第一人民医院普外科江苏连云港222002)
【摘要】目的探讨了胃癌患者手术治疗前后血清Hcy、IL-8和VEGF水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法和酶联法对32例胃癌患者进行了手术治疗前后血清Hcy、IL-8、IL-18和VEGF水平检测，并与35正常健康人作比较。结果胃癌患者在手术治疗前血清Hcy、IL-8、IL-18和VEGF水平均非常显著的高于正常人组（P<0.01），手术治疗6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），且血清Hcy水平与IL-8、IL-18、VEGF水平呈正相关（r=0.6204、0.6134、0.5906,P<0.01）。结论检测胃癌患者手术治疗前后血清Hcy、IL-8、IL-18和VEGF水平的变化对了解病情和疾病的诊断及预后均具有重要的临床价值。
【关键词】胃癌同型半胱氨酸白细胞介素-8白细胞介素-18血管内皮生长因子
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0124-02
ClinicalsignificanceofmeasurementofchangesofserumHcy、IL-8、IL-18andVEGFlevelsafteroperationinpatientswithgastriccancer
WANGZhong
(DepartmentofGeneralSurgery,thefirstpeople'shospitalofLianyungang,Lianyungangcity,Jiangsuprovince,222002,China）
【Abstract】Objective:toexploretheclinicalsignificanceofchangesofserumHcy、IL-8、IL-18andVEGFlevelsafteroperationinpatientswithgastriccancer.Methords:serumIL-8(withRIA),serumHcy、IL-18、VEGF(withElisA)levelsweremeasuredbothbeforeandafteroperationin32patientswithgastriccancerand35controls.Results:beforeoperation,serumHcy、IL-8、IL-18andVEGFlevelsweresignificantlyhigherthanthoseincontrols（P<0.01）,afteroperationfor6months,thedifferencebetweenthelevelsinpatientsandcontrolswerenotsignificant（P>0.05）.Conclusions:changesofserumHcy、IL-8、IL-18andVEGFcontentsafteroperationmightbeimportanceofmonitoringpathosisandprognosisinpatientswithgastriccancerclinically.
【Keywrods】gastriccancerHomacysteine(Hcy)Interleukin-8(IL-8)Interleukin-18(IL-18)VascularEndothelialgrowthfactor(VEGF)
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢的中间产物，在体内经蛋氨酸脱甲基而生成，它不参与体内蛋白质的合成，其代谢过程需要叶酸（FA）、VitB12、辅酶参与[1]。IL-8是一种多功能、多细胞来源的趋化性细胞因子，在炎症反应中发挥重要的作用，近年的研究认为IL-8与肿瘤的发生有关[2]。IL-18与肿瘤的转移有关[3]。VEGF的主要生物学功能是诱导内皮细胞有丝分裂、分化、增殖、迁移、浸润、调控血管发生以及维持内皮细胞功能[4]。本文报告胃癌患者手术治疗前后血清Hcy、IL-8、IL-18和VEGF水平的变化，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1临床一般资料
1.1.1病人组：32人（男：23，女：9），均为我院经临床明确诊断的胃癌患者（包括体征、胃镜和实验室相关的检测指标），最后经手术后病理切片确诊。
1.1.2正常人组：35人（男：23，女：12）。均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常，无肿瘤家族史。
1.2方法
1.2.1血清IL-8检测：放射免疫分析法。试剂盒由北方试剂研究所提供，操作按说明书。
1.2.2血清Hcy、IL-18、VEGF检测：酶联法。试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，按各自提供的说明书进行。
1.2.3统计学处理：应用SPSS11.0进行统计学分析，所测数据以x-±S表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。
2.结果
2.1正常人和胃癌患者手术治疗前后血清Hcy、IL-8、IL-18和VEGF含量测定结果见表1。
表1：常人和胃癌患者手术治疗前后血清Hcy、IL-8、IL-18
和VEGF含量
组别nHcyμmol/LIL-8μg/LIL-18pg/LVEGFpg/L
正常人组359.8±3.10.08±0.0238.2±11.2105.4±40.2
术前病人组32△18.4±7.5△1.9±0.05△54.2±14.6△252.6±103.2
术后病人组3210.2±3.60.09±0.0339.5±11.6106.2±41.4
△P<0.01(与正常人组比较)
2.2胃癌患者血清Hcy水平与IL-8、IL-18和VEGF水平进行相关性分析，结果呈显著的正相关（r=0.6204、0.6134、0.5406,P<0.01）。
3.讨论
Hcy又称高半胱氨酸，为一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，为蛋氨酸分解代谢的中间产物，它不参与体内蛋白质的合成。近年来国内外均有文献报告[5][6]：Hcy水平的变化与恶性肿瘤的发生与发展密切相关。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术前血清Hcy水平非常显著的高于正常人组（P<0.01），经手术治疗6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05）。造成患者血清中Hcy升高的机理，我们初步认为是由于此类患者常伴有营养不良，血中FA、VitB12水平降低，从而造成患者血中Hcy水平的堆积，使其含量升高[7]。是否还与其它因素有关，尚待进一步的研究与探讨。
IL-8是一个具有趋化作用的细胞因子，为一种二聚体糖蛋白，是主要的炎症反应继发介导因子，在体内炎症刺激、免疫应答及创伤愈合等方面具有重要作用。本文检测的结果表明胃癌患者在手术前血清IL-8水平非常显著的高于正常人组（P<0.01），术后6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），其升高的机理可能是：①IL-8作为肿瘤细胞自分泌生长因子诱导自身增殖，促进肿瘤生长。②IL-8以旁分泌的方式与白细胞和血管内皮细胞表面的α-趋化性细胞因子结合使白细胞趋化进入肿瘤组织并引起内皮细胞增殖形成新生血管，从而加速肿瘤的生长和转移。确切的机制尚待进一步的研究与探讨。
IL-18为近年来新发现的细胞因子，对天然免疫和获得性免疫反应均有重要的调节作用，并与肿瘤、变态反应疾病的发生发展密切相关[8]。本次检测的结果表明：胃癌患者在手术前血清IL-18水平非常显著地高于正常人组（P<0.01）。手术6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），其升高的机理可能系IL-18对多种肿瘤细胞显示出较强的抑瘤效应，自分泌生长因子诱导自身增殖，分泌含量较高的IL-18有关。确切的机理有待于进一步研究与探讨。
VEGF是血管性生长因子，是促进血管内皮生长和增殖的一种重要的生长因子。该因子为一种分子量为（34-43）KD的二聚体糖蛋白，VEGF家族包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D及PLGF。具有强烈的促血管通透作用。VEGF的主要生物学功能是诱导内皮细胞有丝分裂、分化、增殖、迁移、浸润、调控血管发生和维持内皮细胞功能。本文检测的结果表明：胃癌患者在手术前，VEGF水平非常显著地高于正常人组（P<0.01），经手术治疗6个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05）。其升高的机理是：①VEGF对血管内皮细胞具有显著地促增殖作用，诱导内皮细胞形成血管。②参与肿瘤细胞的生长和发展，促进肿瘤血管再生。③促进肿瘤组织各种蛋白酶分泌增加，不仅满足血管发生对基质降解的要求，而且也有助于癌细胞的脱落，从而加速肿瘤细胞的转移过程[9]。
本文还对胃癌患者血清Hcy水平与IL-8、IL-18和CEGF水平进行了相关性分析，结果呈显著正相关（r=0.6204、0.6134、0.5906,P<0.01）。
综上所述，笔者认为：检测胃癌患者手术治疗前后血清Hcy、IL-8、IL-18和VEGF的变化对了解病情，观察疗效和预后判定均具有一定的临床应用价值。
参考文献
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