踝臂指数与缺血性脑卒中关系的研究

论文摘要

目的:探讨踝臂指数(ABI)与缺血性脑卒中的关系。方法:收集74例缺血性脑卒中患者,男性54例、女性20例,平均年龄为61.12±12.30岁,根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化性(LAA)组和小动脉闭塞型(SAO)组;选择26例无缺血性卒中的健康体检者作为对照组,其中男性16例,女性10例,平均年龄为57.77±9.56岁;记录入选者的一般临床资料,包括年龄、性别、血压、血脂等。采用经颅多谱勒(TCD)联合磁共振血管造影(MRA)判断颅内动脉狭窄及其数量,根据TCD、MRA结果分为无狭窄组与狭窄组(包括单支狭窄组、二支狭窄组和三支以上狭窄组)。所有入选对象均进行ABI测量。结果:1.缺血性脑卒中与对照组之间的年龄、性别、血脂异常、糖尿病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史无显著性差异(P>0. 05);缺血性卒中患者中高血压病史、家族性心脑血管病病史、ABI异常者高于对照组(P<0. 05)。2.颅内动脉狭窄组ABI异常率显著高于无颅内动脉狭窄组(P<0.01);与无颅内动脉狭窄组(1.04±0.07)相比,颅内动脉狭窄组的ABI值(0.88±0.16)显著降低(P<0.01)。无狭窄组与单支狭窄组、二支狭窄组和三支以上狭窄组间ABI异常率有显著差异(P<0. 05),三支以上狭窄组与无狭窄组、单支狭窄组和二支狭窄组ABI值有显著差异(P<0. 05),但单支狭窄组与二支狭窄组之间比较两者没有显著性差异(P>0. 05)。3.缺血性脑卒中组ABI异常率显著高于对照组(P<0.01);与对照组(1.03±0.09)相比,缺血性脑卒中组的ABI值(0.94±0.15)显著降低(P<0.01)。LAA组ABI异常率显著高于SAO组(P<0.01)。与对照组相比(1.03±0.09),SAO组ABI值(1.03±0.06)无变化,LAA组ABI值(0.88±0.16)显著降低(P<0.01)。同时,LAA组ABI值显著低于SAO组(P<0.01)。ABI≤0.8作为截断值预测LAA具有较高的灵敏度(75%)和特异度(98.2%)。结论:1. ABI与颅内动脉狭窄的数量有关;2. ABI与缺血性卒中的发病有关,低ABI值增加缺血性脑卒中的风险;3.ABI与LAA发病有关,与SAO发病无关,ABI值≤0.8对预测LAA具有较高的灵敏度和特异度。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 临床资料
• 2.1.1 研究对象
• 2.1.2 病史采集
• 2.1.3 实验室检查
• 2.1.4 辅助检查
• 2.2 脑动脉狭窄的诊断方法和狭窄数量的判断
• 2.2.1 联合 TCD 和 MRA 对脑动脉狭窄诊断
• 2.2.2 TCD 诊断脑动脉狭窄或闭塞的标准
• 2.2.3 MRA 诊断脑动脉狭窄或闭塞的标准
• 2.2.4 脑动脉狭窄数量的确定
• 2.3 ABI 测量与计算
• 2.3.1 仪器
• 2.3.2 ABI 测量方法
• 2.3.3 ABI 计算
• 2.4 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 基本临床资料
• 3.1.1 缺血性卒中患者的一般临床资料
• 3.1.2 颅内动脉狭窄的一般临床资料
• 3.2 颅内动脉狭窄与踝臂指数的关系
• 3.2.1 颅内动脉狭窄患者踝臂指数的变化
• 3.2.2 颅内动脉狭窄程度与踝臂指数的关系
• 3.3 缺血性脑卒中与踝臂指数的关系
• 3.3.1 缺血性脑卒中踝臂指数的变化
• 3.3.2 不同类型缺血性脑卒中踝臂指数的变化
• 3.3.3 踝臂指数对大动脉粥样硬化性脑梗死的预测价值
• 第四章 讨论
• 4.1 一般资料
• 4.2 ABI与颅内动脉狭窄的关系
• 4.3 ABI与缺血性脑卒中的关系
• 第五章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 进一步工作的方向
• 致谢
• 参考文献
• 附录A 典型病例举例
• 附录B TOAST 卒中分型标准
• 附录C 综述
• 攻读学位期间的研究成果