王江红
（成都市第五人民医院神经内科四川成都611130）
作者简介：王江红(19771-),女，成都人，本科学历，主管护师，专业方向护理管理、神经内科护理。【摘要】目的：探讨护理干预对癔症患者心理状态和精神症状的影响。方法：将2011年1月～2012年12月入我院治疗的82例癔症患者随机分为对照组和观察组，其中对照组25例，观察组57例。对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上加以护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)以及自制癔症健康知识调查表对两组患者治疗效果进行评价。结果：观察组患者的SAS和SCL-90评分要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜001），对癔症健康知识了解要显著高于对照组。结论：护理干预能够显著改善癔症患者心理状态及提高患者对精神症状的认知程度，促进患者康复，值得临床应用。
【关键词】护理干预；癔症；心理状态TheImpactAndAnalysisOfNursingInterventionForHystericalPatients
Wangjianghong（ThefifthPeople'shospitalofchengdu611139）
【Abstract】Objective:Discussedtheimpactofnursinginterventiononmentalstateandmentalsymptomsofhystericalpatients.Methods:There82casesofpatientsweretreatmentedinourhospitalfromJanuary2011toDecember2012,Wepidedthemintotwogroups,25casesofcontrolgroup,57casesofobservationgroup.Thecontrolgroupusingconventionalnursingmeasures,Observationgroupadditionalthenursingintervention.EvaluationthetreatmenteffectoftwogroupsofpatientsbySelf-evaluationofanxietyscale(SAS),symptomself-assessmentscale(SCL-90)andself-madehysteriahealthknowledgequestionnaire.Results:TheSASandSCL-90scoreofobservationgrouppatientswassignificantlylowerthanthecontrolgrouppatients,Differencewasstatisticallysignificant(P＜001),Healthknowledgeforhysteriaissignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Conclusion:Nursinginterventioncansignificantlyimprovepsychologicalstatusinpatientswithhysteriaandimprovepatientscognitivedegreeofmentalsymptoms,Promotepatientsrecoveryandworthclinicalapplication.
【Keywords】nursingintervention，hystericalpatients，Stateofmind
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0145-02
癔症是一种较常见的精神病，也称为歇斯底里，其表现为在一定精神状况或存在外部诱因的情况下，病人由于恐惧而无法控制自己的行为，感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失失调以及精神异常。通常具有夸大性、发作性等特点，这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失［1］。2011年1月～2012年12月，我院共收治82例癔症患者，随机分组，对观察组57例癔症患者给予护理干预，取得良好的效果，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料:2011年1月～2012年12月我院收治的82例癔症患者，随机将患者分为对照组和观察组。对照组25例，男5例，女20例；年龄15～76岁，平均（385±87）岁；观察组57例，男11例，女46例；年龄14～78岁，平均（378±79）岁。两组患者性别、年龄及病历资料比较差异无统计学意义（P＞005），所有患者均符合癔症诊断标准，且均无器质性疾病和其他功能性疾病。
12护理方法:对照组患者接受常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上加以护理干预。护理干预，即通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。
13评价标准:采用焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)以及自制癔症健康知识调查表，在患者出院前一天进行测评，评价护理干预对癔症患者的治疗效果。癔症健康知识调查表包括癔症病因、症状、诊断、预后、发病心理状态、征兆以及如何与人交流等7个项目，每个项目分为了解、比较了解和不了解三个等级。统计并比较两组患者出院时SAS和SCL-90评分以及癔症健康知识的了解程度。
14统计学处理:采用统计软件SPSS110对数据进行处理，计数资料采用χ2检验；计量资料以（χ±s）表示，采用t检验；P＜005表示差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者出院时SAS和SCL90评分比较，详情见表1。
表1两组患者出院时SAS和SCL90评分比较
22两组患者癔症健康知识调查结果比较，详情见表2。
3讨论
31入院时的护理干预
311护士接诊时的处置:由于癔症患者通常具有起病突然、情感反应强烈等特点，容易招致其他人的围观，对患者治疗环境和就诊秩序会造成不良影响［2］。因此，应该保持环境安静，尽量将病人安置于单间，光线柔和、安静的病房，以避免他人围观对患者接受治疗造成的不良影响。驱逐他人、避免家属在旁，以免不良的暗示性语言增强症状表现。理解患者感受，关心患者生活，在生活上和心理上给予患者帮助，减轻患者癔症发作的剧烈程度。对有暴力倾向的患者需加强必要的防护措施。
表2两组患者癔症健康知识调查结果比较
312收集病人的各项信息:护理人员通过与病人的交谈可以了解病人对疾病的感受，对自我的认知等方面的主观资料：包括病人的婚姻状况、家庭状况、职业和教育程度，婚姻状况对心理健康起重要作用，一年之内的任何婚姻状态变化都是主要的应激源，事业状况可以提供关于病人社会和智能的信息；病人自己常用的应对方式，这部分信息的了解能帮助护士识别相当多的实际存在的或潜在的心理社会问题。
313病人亲属对病人的反应：一个家庭成员不论因为什么疾病住院，都足以成为较强的应激源，使家庭出现不良适应，而如何去应对则没有统一的模式，了解家庭系统对病人住院的危机的应对方式，有助于护士诊断和护理有负性心态的病人，有利于对病人进行针对性护理。
32心理干预
321心理护理:一方面要建立良好的护患关系，护士应当尊重患者，耐心、真诚地对待患者，取得患者信任。结合患者性别、年龄、爱好、性格以及家庭环境制定个性化的治疗方案；另一方面可以运用交谈、诱导、启发和暗示等方法引导患者正确认知。发现患者存在的心理问题，制定个性化的心理支持措施，运用倾听、同情、关心、安慰、指导、建议等方法对患者进行心理干预，及时纠正患者对癔症的错误认知，加深患者对癔症知识的认知程度，帮助患者保持良好情绪，学会自我调节。
322认知疗法:帮助患者充分了解疾病性质，引导其正确评价精神刺激因素，督促患者加强自我锻炼，克服个性缺陷。引导患者积极参与娱乐项目和体育锻炼，以转移患者注意力。指导患者制定和执行日常行为活动表，科学合理安排自身日常活动。对癔症性失聋、失明、肢体抽动及癔症性瘫痪患者采用每天两次，每次30分钟的电兴奋和针灸治疗，同时进行癔症知识宣教和患者心理疏导。
323暗示性语言干预:语言是最直接有效的暗示手段，暗示性语言干预特别适用于急性起病的患者，是治疗癔症的最有效方法［3］。在癔症患者的治疗护理过程中运用积极的语言暗示，能够有效提高护理效果。例如，暗示药物的贵重性和有效性能够有效提高药物治疗的效果；暗示针灸治疗的有效性同样能够有效提高针灸治疗的效果。肯定性的语言暗示对提高暗示治疗的有效性有显著效果，值得注意的是，在暗示干预护理中过多关注患者症状对治疗会产生消极作用，会使关注集中到病情上来，从而导致病情恶化［4］。
癔症症状具有夸大、做作的特点，有明显的心理因素、不良情感体验以及反复发作的倾向［5］。本研究提示：心理疏导和认知疗法配合疾病知识宣教对于预防对疾病知识了解较少患者出现不良心理倾向有积极意义，能够有效疏导患者不良情绪。但是由于患者居住环境和文化程度的不同，结果会有出入。但总的来说，癔症患者的治疗应当重预防，坚持长期用药。增强患者应对挫折能力，培养患者健康人格，引导患者积极与人交流，对于改善患者疾病情况有积极作用。
参考文献
［1］何月桂,夏引芳,李春华.护理干预在急诊癔症患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2011,17(25):5758
［2］张虹婷,余蓉,谭敏.癔症性失声病人的治疗及护理［J］.护理研究,2012,26(17):1583
［3］许洪英.癔症19例心理干预［J］.齐鲁护理杂志,2011,17(25):103104
［4］解瑞虹,赵爱民.癔症性换气过度综合征的护理体会［J］.中国实用医药,2012,7(15):223224
［5］罗觉纯.集体发作儿童转换型癔症84例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志,2011,14(11):68