韩红梅
（徐州医学院附属第三医院检验科221003）
【摘要】目的探讨凝血指标和谷丙转氨酶的相关性。方法选择我院150例乙型肝炎患者和100例非乙型肝炎的健康体检者进行转氨酶与凝血四项的测定，并对其结果进行分析。结果与正常对照组相比，乙肝组ALT明显升高（P<0.05），PT、APTT、TT明显延长（P<0.05）FIB明显降低（P<0.05）乙肝ALT不正常组与乙肝ALT正常组相比PT、ATPP、TT明显延长（P<0.05）FIB明显降低（P<0.05）。结论乙型肝炎患者同时进行肝功能和凝血四项的检测，既能反映出肝脏功能的损害程度，同时反映出机体止血和抗凝功能，对于临床治疗、判断预后有重要意义。
【关键词】乙型肝炎凝血四项转氨酶
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0214-02
肝脏中的ALT绝大多数存在于细胞质中，随着病情的加重，肝细胞的破坏，常明显升高。肝脏又是多种凝血因子合成的场所，乙肝病毒性肝炎患者肝脏功能损害严重时，导致肝细胞合成凝血因子的功能障碍，从而影响人体的凝血功能[1]。有研究认为乙型肝炎患者在病程当中不仅伴随着转氨酶的升高而且多伴凝血功能障碍，这些因子与乙肝患者的病情转变有密切的关系[2]。现对150例乙肝患者和100例健康体检者进行谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）测定，并对其结果的变化进行分析。
1.资料和方法
1.1研究对象和分组
乙肝组是我院自2013年1月收治的150例乙型肝炎患者，正常对比组来自我院正常体检的将抗体检者。
1.2标本采集与处理晨起用真空采血管顺利采取静脉血两管，一管含分离胶分离血清后用于ALT测定，一管以109mmol/L的枸橼酸钠作为抗凝剂，全血与抗凝剂的比例为9:1，用于凝血四项的测定，4000r/min离心5min，测定结果。
1.3仪器与试剂：东芝TBA-120FR生化分析仪及关东化学株式会社生化试剂；SysmexCA-500血凝仪及上海长岛生物技术有限公司提供的血凝试剂。
1.4统计学处理：计量数据以x-±s表示，组间比较用t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1乙肝组与正常对照组ALT与血凝四项检测结果比较
乙肝组ALT明显升高(P<0.05)，PT、APTT、TT明显延长（P<0.05），FIB明显降低（P<0.05）。见表1。
2.2乙肝ALT正常组与异常组凝血四项检测结果比较
ALT异常组PT、APTT、TT明显延长（P<0.05）,FIB明显降低（P<0.05）。见表2。
表1乙肝组和正常对照组谷丙转氨酶和凝血四项测定结果比较
nALTPTAPTTTTFIB
乙肝组150157±10016.5±3.248.5±5.019.2±2.81.6±0.5
正常对照组10020±1212.2±1.228.4±4.113.1±1.53.0±0.8
与正常对照组比较P<0.05
表2乙肝转氨酶正常组和异常组凝血四项测定结果比较
nPTAPTTTTFIB
ALT正常组7013.3±1.430.8±6.515.2±1.72.5±0.6
ALT异常组8018.7±4.154.2±6.823.2±3.81.5±0.7
两组比较P<0.05
3讨论
由表1、可见，乙型肝炎患者肝功能及凝血四项与正常对照相比差异均有显著性(P＜0.01)，ALT、PT、TT、APTT明显延长，Fbg明显下降，其原因是病毒性肝炎患者随着肝功能损害逐渐加重，肝脏合成功能下降，凝血因子合成减少，其血浆中肝素和类肝素样物质也有不同程度的增加［3］说明肝功能损害患者与其凝血功能密切相关。由表2看出，凝血四项随着肝功能损害患者病情加重而发生改变，但每个指标发生变化的时间和速度不一样，其主要原因可能与病毒性肝炎患者肝功能损害程度和时间长短有关。如慢性肝炎时Fbg变化明显高于PT、APTT，重型肝炎患者PT、APTT延长，Fbg下降，而TT延长最明显，提示重型肝炎患者有纤溶系统的改变，血液中肝素或类肝素样抗凝物质增多；而肝硬化患者PT、TT、APTT明显延长，Fbg明显下降，提示病毒性肝炎患者随病情加重其蛋白和生物合成能力下降，凝血功能障碍与文献报道一致［4，5］导致出血。本研究结果显示，乙肝组与正常对照组凝血四项和血清ALT含量可随乙肝患者患者病情的加重或好转发生相应的变化，因此动态检测凝血四项以及血清转氨酶的含量，能更好地判断病情的预后及发展方向，为临床制定合理的治疗方案提供可靠依据。
参考文献
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