刘红霞钟秀彩王海芬（河北省邢台市人民医院河北邢台054001）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0225-01
【摘要】鼻窦炎是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，儿童居首，我国发病地区主要分布在北方，发病季节为冬季。在鼻窦炎的早期，及时有效的治疗和护理，既能减轻病人的痛苦，又能阻止病情迁延至慢性鼻窦炎。一旦转为慢性鼻窦炎，会导致病程长，反复发作，难以治愈。通过临床观察，发现阿奇霉素雾化吸入加超短波治疗鼻窦炎，效果显著，无毒副作用，病人乐意接受。2008年以来我科大多采用雾化吸入加超短波治疗鼻窦炎，治愈了很多病人，特别是儿童。
【关键词】阿奇霉素雾化吸入超短波鼻窦炎治疗护理
1临床资料
收集2008年1月～2009年12月间治疗鼻窦炎的病人100例，随机分为两组。治疗组50例，治疗方法为雾化吸入加超短波，年龄12～20岁，其中女性15例，男性35例；对照组50例，治疗方法为雾化吸入，年龄13～21岁，其中女性17例，男性33例。两组年龄、性别经统计无显著差异。
2目的与方法
2.1目的探讨治疗鼻窦炎的有效方法，提高鼻窦炎治愈率。
2.2方法对照组采用雾化吸入治疗。急性期阿奇霉素0.2+地塞米松5mg+生理盐水30ml，每日两次。激素不宜时间过长，最多3天，6天一个疗程。适合所有年龄段，无痛苦、无毒副作用。操作者要衣帽整齐、洗手、戴口罩；水槽内加冷蒸馏水，使水面达到水位标志，要浸没雾化管底部的透明膜；遵医嘱将药液加入到雾化罐内，将罐盖好，把雾化罐放入水槽内旋紧，放在治疗车上；推治疗车到病人床旁，查对，向病人或家属解释清楚雾化吸入的目的；安螺纹管，接通电源，开雾化器开关，定时15分钟，待雾喷出，将螺纹管的另一端放在病人的鼻孔，查对；治疗完毕，用消毒纱布擦拭脸面部蒸气；先关雾化器开关，再关电源，以免损伤雾化器。
值得注意的是：雾化罐底部的透明膜薄而脆，易破碎，不可触及；水罐内的蒸馏水要适量，量少则不出雾，水过量会溢出水槽损坏机器零件；水槽内切忌加热水，水温过高也可损坏机器，若连续使用，中间须间隔30分钟；每次使用完毕，将雾化罐冲洗后浸泡在消毒液中，30分钟后用生理盐水冲洗两遍，备用。
治疗组除采用以上治疗外，加用超短波治疗。采用上海产210型超短波五官电疗机，频率43MHz，波长7米，输出功率30～40瓦，选取小号电极，单极或双极法，气距0.5～1cm，置患处，微热量，每日一次，每次8～15分钟，先检查超短波治疗仪是否接地线，电极板外套应干燥，无误后再让病人仰卧位躺在治疗床上，拿去头周围金属物品。接通电源，调整其功率为30～40瓦，把两个电极左右各一放在上颌窦的位置，定时15分钟，开始治疗；治疗完毕，让病人休息15分钟后行雾化吸入治疗。电极保持清洁、定期消毒。
2.3疗效判定标准痊愈：患者自觉症状消失，无任何症状；有效：鼻塞消失，鼻腔异味消失或减轻，头胀痛等症状缓解，嗅觉明显增强；无效：症状治疗前后无明显改善。
3护理措施及健康指导
3.1基础护理
3.1.1鼻腔冲洗鼻腔分泌物多时，可给予生理盐水冲洗，以改善窦口引流。
3.1.2帮助病人体位引流上颌窦开口在窦腔最高处,且窦口小，与窦腔相比甚为悬殊，所以让病人低头时,窦口由高变低,窦底由低变高,故窦内分泌物易引流出。
3.1.3保持口腔清洁，给予甲硝唑溶液漱口。