清络通痹颗粒对类风湿关节炎破骨细胞分化因子的影响

论文摘要

本文在导师研究课题的基础上,从理论和实验两个方面深入地探讨了复方制剂清络通痹颗粒（QLT）治疗类风湿关节炎（类风关）的部分作用机理。理论探讨部分,主要对痹证“阴虚络热证”的病因病机、立论依据、辨治规律进行了探讨和阐述。我们认为“阴虚络热证”是类风湿关节炎的常见临床证候,基本病机为肝肾阴虚、经络蓄热、风湿痹阻、痰瘀互结;肝肾阴虚为本,经络蓄热为标,湿、痰、瘀、热是主要病理因素,病理性质为本虚标实。据此确立了“滋肾养阴、清络通痹”的治疗大法,并总结出治疗“阴虚络热证”的基本方,制成“清络通痹颗粒”。实验研究部分,研究QLT含药血清对体外培养的RA患者外周血淋巴细胞表达核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的影响。取RA患者或正常健康志愿者全血,加入鼠抗人CD3-FITC和RANKL-PE,用FACS Calibur流式细胞仪检测,Cell quest软件分析。观察健康人和活动期RA患者外周血淋巴细胞表达RANKL的差异;并观察QLT含药血清对体外培养的RA患者外周血淋巴细胞表达RANKL的影响。结果显示,活动期RA患者RANKL的表达水平明显高于健康人;兔14.4g/kg剂量给药的QLT含药血清可明显抑制体外PHA刺激培养的RA患者外周血中T淋巴细胞RANKL的表达。以上结果说明,一定剂量的QLT可通过抑制外周血中淋巴细胞RANKL的表达,从而可能阻止破骨细胞的分化、成熟,对RA的骨质破坏有一定防治作用。研究表明,QLT滋肾养阴、清络通痹的功用与其抑制外周血淋巴细胞表达RANKL有关。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 一 中医学对类风湿关节炎的认识
• 1.1 古籍文献
• 1.1.1 症状描述
• 1.1.2 病因病机
• 1.1.3 治则治法
• 1.2 现代研究
• 1.2.1 病因病机
• 1.2.2 辨证论治
• 二 类风湿关节炎“阴虚络热证”的探析
• 2.1 “阴虚络热证”的含义
• 2.2 类风关“阴虚络热证”的病因病机
• 2.2.1 病因分析
• 2.2.2 病机探讨
• 2.3 “滋肾养阴、清络通痹”治法的确立
• 2.3.1 养阴重在养肝肾之阴
• 2.3.2 清络包括清虚热、清痰热、清瘀热、清湿热
• 2.3.3 蠲痹不忘化痰祛瘀
• 2.3.4 QLT的组方、方义、原理及启示
• 第二部分 实验研究
• 一 RA患者和正常人外周血淋巴细胞表达RANKL的差异
• 1.1 实验材料
• 1.1.1 试剂
• 1.1.2 实验试剂的配制
• 1.1.3 主要仪器
• 1.2 临床病例选择与观察
• 1.2.1 病例来源
• 1.2.2 诊断标准
• 1.3 实验方法
• 1.3.1 RA患者临床背景资料收集
• 1.3.2 RA患者外周血中细胞表面RANKL的检测
• 1.4 RA患者临床背景资料
• 1.5 实验结果
• 1.5.1 RA患者外周血淋巴细胞表面RANKL的检测
• 1.6 RANKL与 RA疾病相关性分析
• 1.7 讨论
• 二 清络通痹颗粒含药血清对RA患者体外培养的外周血淋巴细胞表达RANKL的影响
• 2.1 实验材料
• 2.1.1 实验动物
• 2.1.2 药品及试剂
• 2.1.3 实验试剂的配制
• 2.1.4 主要仪器
• 2.2 临床病例选择与观察
• 2.3 实验方法
• 2.3.1 含药血清的制备
• 2.3.2 RA患者临床背景资料收集
• 2.3.3 清络通痹颗粒体外给药对RA患者外周血淋巴细胞表达RANKL的影响
• 2.4 RA患者临床背景资料
• 2.5 实验结果
• 2.5.1 清络通痹颗粒体外给药对RA患者外周血淋巴细胞表达RANKL的影响
• 2.6 讨论
• 结语与展望
• 参考文献
• 附录
• 致谢