论文摘要
目的探讨胃的胃肠道间质瘤(GIST)合并胃癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法总结2000年4月至2010年6月期间施行外科手术治疗的122例原发性胃GIST患者的临床病理资料,其中胃GIST合并胃癌患者(合并组)26例,胃GIST无合并胃癌患者(无合并组)96例。探讨胃GIST合并胃癌患者中间质瘤的临床病理特点,比较分析两组患者的预后差异,对全组患者的预后影响因素进行单因素及多因素分析,对影响患者预后的独立因素进行分层分析。结果合并组患者中胃GIST的最大直径小于无合并组,核分裂像数少于无合并组,Fletcher危险度分级低于无合并组,二组差异均有明显统计学意义(P<0.05)。全组患者的术后5年生存率为74.4%,胃GIST合并胃癌患者和胃GIST无合并胃癌患者的术后5年生存率分别为58.0%、79.4%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤最大直径、核分裂像、Fletcher危险度分级、是否合并胃癌是影响患者预后的相关因素;其中Fletcher危险度分级、是否合并胃癌是影响全组患者预后的独立因素(P<0.05)。对全组患者的Fletcher分级进行分层分析显示,无论是在极低危/低危、中危,还是高危患者中,胃GIST合并胃癌患者的术后5年生存率均明显低于胃GIST无合并胃癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃GIST合并胃癌患者中,间质瘤的恶性危险度较低,Fletcher分级大多为极低或低侵袭危险性;这些患者的预后较差,应主要针对胃癌进行治疗。
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