张素清（辽宁省辽西新康监狱妇产科122500）
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0252-02
【摘要】目的分析研究妇科腹腔镜术中并发症的原因及预防措施。方法回顾并分析2007年6月到2011年6月于我院接受妇科腹腔镜手术治疗的638例患者经不同的腹腔镜手术方式的并发症发生的情况及发生原因。结果经过不同的妇科腹腔镜手术方式治疗，638例患者中有6例发生了并发症，发生率为0.94%，其中的2例膀胱损伤，1例出血，1例肠道损伤，1例感染性休克，1例皮肤淤血。结论妇科腹腔镜手术并发症与手术难度有关系，通过积极的预防措施可以减少手术并发症的发生率。
【关键词】妇科腹腔镜并发症原因分析预防措施
现代临床上微创手术因其独特的特点被医者和患者作为手术的第一选择，腹腔镜手术也因此得到了大家的青睐。其在妇科手术中得到了十分广泛的应用并被大家所认可。但是妇科疾病患者因为不同的复杂患病原因需采取不同的腹腔镜手术方式，同时因为手术的难度以及手术操作的差异会造成一些并发症，因此如何通过一些预防措施来减少并发症的发生率是大家所关心的课题。现对我院638例妇科腹腔镜患者的临床资料进行分析，详细报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料：回顾分析了2007年6月到2011年6月期间在我院治疗的638例妇科病患者的并发症情况，年龄在24岁到46岁之间，平均年龄为37.5岁。患者均接受了腹腔镜手术治疗，手术方式统计数据如下表1。
表1638例患者腹腔镜手术方式
手术名称例数手术名称例数
输卵管造口126输卵管切除60
子宫切除97输卵管结扎51
附件切除84围韧带悬吊40
分解盆腔粘连79卵巢囊肿剥离26
子宫肌瘤割除75
合计638
1.2治疗方法：对患者进行静脉全身麻醉，使用OLYMPUS腹腔镜及其配套手术设备以及超声刀等高端精密手术仪器，根据患者的病因对患者进行手术操作，包括穿刺、分离、套扎、缝合等操作。
2结果
2.1并发症统计结果经统计分析638例接受腹腔镜手术的妇科病患者中有6例发生了并发症，发生率为0.94%，6例并发症主要集中发生在子宫切除术、子宫肌瘤割除术以及附件切除术。主要并发症为膀胱损伤、肠道损伤、感染性休克、出血以及皮肤淤血等。详细数据见表2。
表2630例患者腹腔镜手术并发症统计
手术方式行该手术例数膀胱
3讨论
3.1并发症原因分析
3.1.1膀胱损伤膀胱损伤发生于子宫切除术中，占该类手术中2.06%，发生损伤是因为膀胱与子宫底及子宫前壁相连，术中分解粘连时发生误伤。损伤后腹腔镜手术修补。
3.1.2肠道损伤肠道损伤发生于子宫肌瘤割除术中，占该类手术中1.33%，发生原因是在穿刺处取样本时血管钳误伤小肠壁。腹腔镜下实施手术修补。
3.1.3感染性休克感染性休克在于抗生素使用不当。对于盆腔炎等感染性患者，应在术前、术中以及术后合理使用抗生素预防炎症。感染后对患者进行抗感染治疗。
3.1.4出血性并发症出血发生于附件切除术除术中，占该类手术中1.19%，手术时因子宫增大，与周围组织相连，在手术处理时发生出血，镜下不能止血，采取转换开腹手术治疗。
3.1.5皮肤淤血皮肤淤血发生于子宫肌瘤割除术中，占该类手术中1.33%，不需做特别处理。
3.2并发症的预防
3.2.1术前详细检查术前对患者进行严格病情检查，根据手术需求选择手术方式，譬如子宫肌瘤割除术因其标本较大，实施腹腔镜手术时不易取出标本，因此手术时可能会对其他脏器产生损伤。同时术前要注意患者的其他身体素质指标，只有达到手术要求指标后方可实行，从而减少并发症的发生。
3.2.2手术人员的技术培训与改进腹腔镜手术是通过影像系统使操作人员掌握手术情况，这就要求手术者要非常熟练腹腔镜下的操作技能与技巧以及对解剖部位的熟悉掌握。手术者要胆大心细，精确的进行每一步手术操作。本组统计可以看出有些并发症是因为操作不当或者不够精确所造成的误伤。
总之，腹腔镜手术虽然为微创手术，但并不代表是无创手术，其并发症也是难以杜绝的。从上面统计分析可以看出腹腔镜手术并发症原因很多，术中穿刺孔较小，取样本时可操作空间受到了限制，妇科疾病的复杂性以及手术者的熟练程度等都是其影响因素。发生并发症后应积极采取补救措施，但同时根据这些并发症的发生原因，我们可以采取多种措施如术前的仔细检查，手术者的技术培训等措施来预防这些并发症，从而减少这些并发症的发生。
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