邢艳（黑龙江省大庆龙南医院163001）
【摘要】目的总结肾性水肿的护理体会。方法针对39例肾性水肿患者的进行饮食护理、注意休息、病情观察、用药护理、皮肤护理和心理调节等。结果39例患者中33例患者均痊愈，6例无效。结论对肾性水肿患者进行有针对性的临床护理，对患者痊愈效果显著，减少复发率。
【关键词】肾性水肿护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0282-01
肾性水肿是由于尿液中蛋白丢失，使蛋白含量低，从而渗透压下降，肾脏排泄钠离子量减少，而导致的水肿。早起眼睑、面部浮肿，之后会全身浮肿，重度患者水肿可跟着体位而移动而移动，平卧多表现在头皮，半卧多表现在胸、尾部、会阴，以至呼吸困难。
1临床资料
1.1一般资料分析我院2009年6月～2012年6月收治39例肾性水肿患者。年龄在36～66岁之间。全愈33人，无效6人。29例都有少尿,浮肿,心率加快，头晕，恶心。
1.2临床表现肾炎性水肿多表现为早上面部，下午双小腿，有肿胀感，重者可遍布全身，手按压凹陷不明显。由于微量元素钠在组织间的聚积，血容量扩张，血压升高。严重时，下肢部位浮肿，常为全身性、凹陷性。
2护理
2.1一般护理
2.1.1休息较轻度患者应经常休息,不能剧烈运动,晚上要高枕头,下肢水肿,卧床抬双腿大于30°。较重的患者要绝对卧床,并且要经常变换肢势。肾病综合征患者要躺床休息到水肿消失，慢性肾炎要看水肿的轻重决定患者的活动量，病情缓解，可到室外散步，有利于早日康复。
2.1.2饮食护理微量元素钠以及蛋白质的摄入多少，直接导致肾性水肿,所以饮食习惯势必导致病情轻重,因此应积极地进行饮食指导。
(1)钠：严格控制盐的摄入，每天以2～3g为宜。不食含盐食品,如咸菜、咸蛋等。
(2)液体：重者要控制进水量，如利尿后，可不用限制饮水，要求患者多吃蔬菜、水果，要低脂食物，注意食物种类。液体摄入主要从饮食、输液、饮水等形式进入体内。
(3)蛋白质：依据患者情况进食要低盐和蛋白，如奶、蛋、鱼等,但不要吃高蛋白饮食。而重度水肿应吃无盐食物，症状好转后可低盐。
(4)补充各种维生素,不要喝浓茶,少吃或不要吃油炸及辛辣食品,戒烟戒酒。
3用药护理
按照医生交待服用利尿剂，常用氢氯噻嗪和氨苯蝶啶，两者同时用可提高利尿作用。必要时用呋塞米，随着大量的尿排出，可能会出现脱水、低钠、低钾等情况。低钾会有肌无力、心律失常的现象。低钠会有无力、恶心、意识淡漠的现象。要预防患者有倦怠感、无力感、恶心呕吐等。用药时严格记录尿的排出量,避免低血容量,利尿剂白天服用,不要影响到患者的休息。每天都要称体重、量腹围。
4皮肤护理
要勤换枕套、床单、被套，保持整洁无皱,还要经济清洁皮肤,衣物需棉制即软又不会磨损皮肤。每天需温水擦身,不要用对人有刺激的沐浴液,注意不能用力,避免皮肤损伤,导致感染,淋浴完后，要在腰骶部、臀部涂抹少量爽身粉。
严重水肿患者，更要保持患处干燥，勤换衣物和床上用品，每隔两小时换一次体位，并伴有按摩，促进局部血液循环。此类患者活动不便，常卧床大小便，要重视外阴清洁。可用热水袋敷在患处，留意不要烫伤。注意个人卫生,勤剪指甲，不要挠皮肤，皮肤瘙痒时可用碘伏涂擦止痒。
5穿刺护理
水肿患者如用肌内注射，将水肿组织推向一侧再扎针，各种穿刺用无菌棉球按压，延长按压时间，到没有液体溢出为止，避免针口感染。严重水肿不要肌内注射，用静脉输液。静脉注射应控制滴速和总入液量,以避免心力衰竭、脑水肿的发生。对穿刺失败导致局部渗液者,可用50%硫酸镁湿热敷。
6生活护理
注意室内空气流通，足够的阳光，适宜的温度，注意保暖室内温度要在22℃～24℃，防止感冒，减少探视。此类患者免疫力下降，用药后抵抗力更为低下，易产生其它感染，而导致病情反复，因此，应做好隔离。注意口腔护理，每餐后用温开水漱口，如有咽炎等,要用消炎药物。
7心理护理
患者常有悲观、烦躁、抑郁等不良心理，这对于疾病的治疗和康复没有帮助。护理者要有责任心，亲切的态度,帮助患者克服不良心理因素。首先要取得患者的信任感，其次向患者讲述出现水肿的原因，病理和预后等方面的知识，减少患者思想负担，培养乐观的态度从而增强对抗疾病的信心。
8健康指导
指导患者根据自身的情况安排自己的三餐、进水量；告知患者不要吃腌制食物、酒、饮料、面包、味精等含钠多的食物，并指导患者食用无盐、醋和柠檬等促进食欲；教会患者测量自己每天出入量、体重，以判断自己的水肿变化；向患者讲解药物的注意事项，不可以随意加量、减量或不吃，这里要提到肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。
9小结
肾性水肿是肾脏疾病的一种。注意饮食、戒酒、戒烟，适当运动。遵医嘱服用药物，注意入水和出水的量，患者水肿减少或消退。患者积极配合采取预防措施，住院期间没有感染等并发症出现。
参考文献
[1]解洪梅，张艳,周英姿.肾性水肿患者的饮食护理[J].吉林医学,2007年06期.
[2]曲正平，肾病水肿的冬季护理[J].中国民间疗法,2011年11期.