晏雪（曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000）
【关键词】妊娠期常见症状护理措施
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）12-0276-01
妊娠期在胎盘产生的激素作用下，母体各系统发生了一系列适应性的解剖和生理变化，并调整其功能，以满足胎儿生长发育和分娩的需要，同时为产后的哺乳做好准备。熟知妊娠母体的变化及妊娠期常见的症状有助于帮助孕妇了解妊娠期的解剖和生理变化，教育孕妇及其家庭成员处理症状和体征，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。
1恶心和呕吐
1.1妊娠早期（约停经6周左右），约半数妇女出现不同程度的恶心，或伴呕吐，尤其于清晨起床时更为明显，12周左右消失。
1.2护理措施在此期间应避免空腹，清晨起床时先吃几块饼干或面包，起床时宜缓慢，避免突然起身；每天进食5-6餐，少量多餐，避免空腹状态；两餐之间进食液体；食用清淡食物，避免油炸、难以消化食物；给予精神鼓励和支持，减少心理困扰。
2尿频、尿急
2.1妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。妊娠12周子宫体高出盆腔，压迫症状消失。妊娠晚期，由于胎先露进入盆腔，膀胱再次受到挤压，孕妇再次出现尿频。
2.2护理措施护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。没必要为此限制液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力。在妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。
3乳房改变
3.1妊娠早期乳房开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀。乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上形成蒙氏结节。妊娠后期，挤压乳房时可有数滴稀薄黄色液体溢出。
3.2护理措施指导孕妇每日清洁乳头，保持乳头清洁、干燥。
4眩晕
4.1许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、空气不流通，人群集聚的场所。由于孕妇长时间站立或突然改变体位，出现低血压状态而导致眩晕或较长时间的仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，使回流血量及心搏出量减少、出现低血压均可致眩晕。
4.2护理措施嘱孕妇应该避免过快地变换姿势；长时间地站立；过度兴奋和精神过度紧张；过度疲劳等。指导孕妇采取左侧卧位，不仅可以改善胎儿血氧供应，还可以预防仰卧位低血压综合征引起的眩晕。
5静脉曲张
5.1妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫又压迫下腔静脉使血液回流受阻，使孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生外阴及下肢静脉曲张。
5.2护理措施指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液回流，坐势时尽可能抬高腿；避免过久站立；避免穿环形紧口袜带。
6呼吸困难
6.1妊娠后期因膈肌上升，平卧后有呼吸困难感。
6.2护理措施睡眠时可稍垫高头部减轻症状。
7胃区不适
7.1孕妇常有反酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。
7.2护理措施饭后立即卧床、避免进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品。可以服用氢氧化铝等制酸剂，但应避免选用含钠的食物（如苏打饼干）或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。
8便秘
8.1增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂均可造成孕妇便秘。
8.2护理措施帮助孕妇找出便秘的因素，了解孕妇饮食情况。嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。未经医生允许不可随意使用大便软化剂或缓泻剂。
9腰背痛
9.1随着妊娠子宫的增大，孕妇身体重心前移，为保持身体的平衡，必须采取头和肩向后仰，腹部向前突，脊柱内弯的姿势。结果使腰部和后背肌肉、韧带负担加重，则引起不同程度的背痛。此外，过度紧张、疲倦、弯腰或抬举重物，妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。
9.2护理措施在日常生活中注意保持良好的姿势，避免过度疲倦；坐位时，背部靠在枕头上或靠背椅的扶手上；盘腿坐势也有助于预防背部用力。同时指导孕妇通过调整工作台的高度或孕妇的位置，以维持最佳的姿势。孕妇拾取物品时，应该弯曲膝盖而不弯背部，以保持脊柱的平直。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部热敷。
10下肢痉挛
10.1主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常见于孕期，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。
10.2护理措施缺钙者有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度；当小腿肌肉发生痉挛时，嘱孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉或局部热敷按摩，直至痉挛消失。
11白带增多
11.1妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛，阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致白带增多。
11.2护理措施嘱孕妇每日清洁外阴或经常洗澡避免分泌物刺激外阴部，保持外阴部清洁，但严禁阴道冲洗。指导穿透气性好的棉质内裤，经常更换。分泌物过多的孕妇可用卫生巾并经常更换，增加舒适感。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2007.
[2]赵冬秀.孕期常见症状的护理.中国保健医学研究版，2007，15（16）：89.