论文摘要
目的：探讨fulcrum-bending像对伴发Chiari畸形和（或）脊髓空洞的脊柱侧凸手术治疗的帮助及新思路，并分析手术疗效。方法：18例伴发脊髓空洞和（或）Chiari畸形的脊柱侧凸患者的治疗方案分两组：（1）牵引后前后路联合脊柱侧凸矫形手术（6例）：对脊柱侧凸有手术矫形指征、伴发无明显神经损害的Chiari畸形和（或）脊髓空洞者，先行Halo颅骨牵引，一周后脊柱侧凸矫形手术；（2）直接行后路脊柱侧凸矫形手术（12例）：术前拍fulcrum-bending像，并根据其结果对脊柱侧凸进行矫形。结果：6例牵引后手术患者Cobb角平均矫正率为61％；12例直接后路手术患者均未出现神经并发症，Cobb角平均矫正率为56％，且术前fulcrum-bending像与术后片Cobb角相接近。结论：对无明显神经损害的脊髓空洞或ChiariI畸形脊柱侧凸患者，在术前fulcrum-bending像Cobb角范围内矫形，不必行术前牵引而直接后路手术，且可以获得与牵引后前后路联合手术类似的矫形效果。