成都市公共卫生临床医疗中心重症监护一病区
【摘要】观察运用替加环素辅助治疗重症病患多重耐药菌的感染治疗效果及药物的安全性。方法：分析我院近4年来收治的出现多重耐药菌感染的ICU病患共52例，治疗组26例以头孢哌酮-舒巴坦辅以替加环素联合治疗该感染。参照组26例则仅采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察两组的临床疗效及药物的安全性。结果：治疗组疗效及药物的安全性均比参照组好，且P<0.05，结果有统计意义。结论：运用替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染的临床疗效显著且其安全性高，辅助治疗有利于病人病情康复。
【关键词】替加环素；辅助治疗；ICU患者；多重耐药菌
据临床统计[1]，重症病房的患者极易感染病菌，每年大约有51%的ICU病患都表现有不同轻重的细菌感染疾病。其中多重耐药性感染是种严重影响病患疗效且死亡风险率的极高的感染性疾病。而有文献显示[2]，替加环素是一种具有广谱抗微生物活性且对革兰阴性菌等病菌有杀菌和抑制作用的新型抗生素药物，对治疗多重耐药菌引起的感染有良好的疗效。故我院将该抗生素辅助治疗ICU患者的多重耐药菌的感染与单独运用孢哌酮-舒巴坦治疗作对比，其效果非常显著。具体情况如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
采用回顾法对我院近4年来收治的表现有多重耐药菌感染的ICU患者52例分组治疗。其中男28例，女24例，年龄均在（47.25±19.35）岁。纳入标准；所有ICU肺病患者均出现多重耐药鲍曼不动杆菌的感染，且所有病患ICU的住院时间大于72小时，被研究对象均已签署知情同意书。排除标准：严格剔除对替加环素等类抗菌药物过敏的患者、处于妊娠中的女性、肝肾功能不全的患者。
1.2方法
参照组使用美国辉瑞生产的头孢哌酮-舒巴坦以1天3次每次3克的剂量与250毫升医疗用盐水相容并静脉滴注。治疗组在参照组用药基础上辅助用以美国辉瑞生产的替加环素100毫克与250毫升医用盐水相溶并静滴，且首次剂量100毫克/天，维持治疗剂量保持在50毫克/天，。各组病患治疗周期均为1-2周。
1.3统计处理
本实验相关数据的录入、整理、去重等均运用Epidata3.06软件来进行，数据统计运用SPSS15.0来进行，其中计量采用平均数±标准差来表示，行t检验；计数以百分比（%）表示，运用X2检验，P<0.05其存在的差异有统计意义。
2结果
两组患者感染后治疗的临床疗效及药物安全性比较如下表（表1；表2）
2.1治疗组抗感染效果明显高于参照组，P<0.05。
3讨论
ICU病患极易受自身免疫力下降、或病情极速加重以及在进行治疗时的侵入性操作对保护屏障产生破坏等原因影响导致其出现感染[3]。而由于近年来临床治疗中病患使用肌松剂，镇静剂等药物，致使其感染更加严重，病人出院的时间延后，导致患者家庭经济负担的加重。又因为患者治疗中使用大剂量抗生素药物导致感染发病的机率越来越高，进而促使多重耐药菌的感染发生情况倍增，临床治疗压力增大，且治疗不好又出现新的耐药病菌，导致恶性循环越来越严重。而已有研究证实，替加环素作为一种广谱高效的抗生素药物对因为核糖体的保护作用增强而造成的耐药性病原病菌仍然具有强力的杀灭作用，主要是由于其可以与病原菌的多个部位作用并结合从而起到杀死顽固性耐药病菌的作用。
本实验研究主要是观察以替加环素辅助头孢哌酮-舒巴坦来治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的ICU感染患者的临床治疗效果及不良反应发生情况，实验结果表明运用替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗该多重耐药菌的重症患者的感染的疗效比单独使用头孢哌酮-舒巴坦的抗感染效果更强，实验数据统计结果显示，治疗组26例，抗感染总有效果为25例（96.15%）而参照组26例中总有效果为19例（73.08%）显然前者治疗效果优于后者，且X2=20.449，P值区间小于0.05，统计结果有意义。通过两组对比治疗后发现，治疗组26例中仅有2人（7.70%）出现不良反应其中1人（3.85%）出现药物的过敏反应，1人（3.85%）有轻微恶心表现。而参照组不良反应总共有4人（19.25%）其中2人（7.70%）恶心，1人（3.85%）呕吐，2人（7.70%）血小板有降低的情况发生。经数据处理后，治疗组不良反应明显比参照组少，X2=5.7209且P值<0.05，组间指标比较有统计意义。
综上所述，说明ICU患者多重耐药菌感染的治疗中运用替加环素作为辅助性抗菌治疗，临床抗感染效果显著，且辅助治疗的安全性很好，可以有效地减轻病人的感染症状，加快病人的病情康复。但是由于实验样本的不足等因素的影响，对替加环素的疗效和安全性做出的实验结论还有待进一步研究确证；另替加环素若单独对病患给药较容易产生耐药性，故临床使用中应做好管理以延迟其出现耐药菌。
参考文献：
[1]彭青，冷高峰，李丽等.替加环素治疗重症患者多重耐药菌感染的前瞻性研究[J].中国基层医药，2015，（14）：2213-2214，2215.1008-6706.2015.14.044.
[2]张东，李晶，杨艺敏等.替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效[J].实用药物与临床，2015，18（10）：1189-1192.201510014.
[3]李卜武，朱宏，罗文朝等.替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染临床效果探讨[J].实用药物与临床，2015，（5）：567-570.201505017.