微通道经皮肾输尿管镜与后腹腔镜在输尿管上段结石手术的临床研究

论文摘要

[目的]比较微通道经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）在输尿管上段结石的临床研究。[方法]2010年4月-2012年3月间,选取我院对保守治疗和体外冲击波碎石术（ESWL）治疗无效的输尿管上段结石（结石直径>1.5cm）的患者行微通道经皮肾输尿管镜取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术各80例,共160例。其中轻度肾积水组42例,中度肾积水组64例,重度肾积水组54例。比较各组术后一次性清石率、恢复时间、出血量（术前术后第一天清晨血红蛋白降幅）、手术时间等方面的统计学差异。[结果]对160例病人进行统计研究,其中mPCNL在轻、中、重度肾积水组术后一次性清石率分别为95.24%、96.88%、100%；mPCNL在轻、中、重度肾积水组术后一次性清石率100%。mPCNL在轻、中、重度肾积水组术后恢复时间分别为4.3±0.5天、4.8±0.3天、4.7±0.4天,平均4-6天；RLU在轻、中、重度肾积水组术后恢复时间分别为4.5±0.6天、4.6±0.8天、4.6±0.5天,平均3-7天。其P值均大于0.05无统计学差异；mPCNL在轻、中、重度肾积水组出血量分别为1.8±0.5g/dl、1.5±0.3g/dl、0.3±0.02g/dl,约50-600ml,平均100ml；RLU在轻、中、重度肾积水组出血量分别为0.2±0.06g/dl、0.2±0.04g/dl、0.2±0.03g/dl,约30-100ml,平均60ml；mPCNL与RLU在轻、中度肾积水组相比较,其出血量P值均小于0.05,有统计学差异（均未出现大出血,最多约600m1）；mPCNL与RLU在重度积水组出血量P值大于0.05,无统计学差异。mPCNL在轻、中、重度肾积水组手术时间分别为90±15min、85+20min、55+10min；RLU在轻、中、重度肾积水组手术时间分别为60±15min、65±10min、75±10min；mPCNL比RLU在轻、中度肾积水组手术时间要长,P值均小于0.05,有统计学差异；mPCNL比RLU在重肾积水组手术时间要短,P值小于0.05,有统计学差异。[结论]（1）对保守治疗和ESWL治疗无效的输尿管上段结石（结石直径>1.5cm）,采用mPCNL与RLU均为有效的治疗手段。（2）对肾积水较轻的病人行RLU是一种理想选择方案。（3）对肾积水较重的病人行mPCNL是首选治疗方案之一。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一章 临床资料和方法
• 1 病例资料
• 2 手术方法
• 3 手术疗效的判定
• 4 统计学分析
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表论文