论文摘要
目的：探讨孕期多环芳烃暴露与新生儿神经行为发育的关系、脑源性神经营养因子是否可以作为孕期多环芳烃暴露对新生儿神经行为造成影响的特定生物标志物。方法：高效液相色谱法（HPLC）测定太原、长治两地合作医院空气中多环芳烃含量，高效液相色谱法测定2009年11月—2010年5月在当地合作医院分娩并签署知情同意书的297名孕妇的尿中1-羟基芘含量，应用新生儿20项神经行为检查法（NBNA）测定两地新生儿神经行为发育情况，应用ELISA试剂盒测定脐血血浆中脑源性神经营养因子（BDNF）含量。比较太原和长治两地空气中多环芳烃含量、孕妇尿中1-羟基芘含量、新生儿神经行为发育评分、脐血血浆中脑源性神经营养因子含量，并应用多元回归分析探讨各个指标的影响因素。结果：1.长治、太原两地都属于燃煤型污染，太原空气中多环芳烃含量高于长治，两地空气中芘、苯并[a]蒽、屈、苯并[a]芘、二苯并蒽含量有统计学差别。太原合作医院PM10的平均质量浓度为409.782μg/m3，检测出的9种多环芳烃含量为411.106ng/m3，其中B[a]P的浓度为0.025μg/m3，是国家居民区大气中B[a]P浓度限制（0.01μg/m3）的2.46倍。长治合作医院PM10的平均浓度为452.119μg/m3，测出9种多环芳烃含量为289.166ng/m3，其中B[a]P的浓度为0.017μg/m3，是国家居民区大气中B[a]P浓度限制的1.72倍。2.太原孕妇尿中1-羟基芘含量（中位数为1.140μg/mmolCr，P25为0.457μg/mmolCr，P75为2.678μg/mmolCr），高于长治孕妇尿中1-羟基芘含量（中位数为0.761μg/mmolCr，P25为0.133μg/mmolCr，P75为2.095μg/mmolCr），差别有统计学意义。孕妇尿中1-羟基芘含量与空气中多环芳烃含量、妊娠胎次呈正相关；与孕妇文化程度、本次妊娠月数呈负相关。3.太原153名新生儿神经行为评分总分中位数为38分，最高分为40分，最低分为34分，其中有4个未达正常标准（≦35分）；长治144名新生儿神经行为评分总分中位数为39分，最高分为40分，最低分为37分，无不达标新生儿。太原新生儿NBNA总分、行为能力得分、被动肌张力得分、主动肌张力得分和一般估价得分都低于长治新生儿，差别有统计学意义。NBNA总分与孕妇分娩次数呈正相关；与孕妇尿1-羟基芘对数值、孕期缺钙、本次妊娠剖宫产呈负相关。新生儿行为能力得分与孕妇配偶文化程度呈正相关；与孕妇尿1-羟基芘对数值、本人饮酒和孕期摄入乳制品呈负相关。新生儿被动肌张力得分与本次妊娠前有避孕措施呈正相关；与孕妇尿1-羟基芘对数值、孕妇健康状况差、孕后接触毒物呈负相关。新生儿主动肌张力得分与孕妇妊娠胎次呈正相关；与孕妇或配偶父母有神经系统疾病呈负相关。新生儿原始反射得分与孕期摄入大量蔬菜水果呈正相关；与本次妊娠剖宫产、孕妇尿1-羟基芘对数值呈负相关。新生儿一般估价得分与1’apgar评分呈正相关；与孕妇尿1-羟基芘对数值、本次妊娠剖宫产呈负相关。尿中1-羟基芘含量与NBNA总分的相关性（R2=0.226）>与一般估价得分的相关性（R2=0.068）>与原始反射得分的相关性（R2=0.054）>与行为能力得分的相关性（R2=0.045）>与被动肌张力得分的相关性（R2=0.032）。4.太原市新生儿脐血血浆中脑源性神经营养因子含量中位数为3.447ng/mL,四分位数间距为3.363ng/mL；长治市新生儿脐血血浆中脑源性神经营养因子含量中位数为2.278ng/mL,四分位数间距为2.318ng/mL。太原市新生儿脐血中脑源性神经营养因子含量高于长治市新生儿，差别有统计学意义。新生儿脐带血浆中脑源性神经营养因子含量与NBNA总分、被动肌张力得分、主动肌张力得分、一般估价都呈负相关。且与被动肌张力得分的相关性＞与NBNA总分的相关性＞与主动肌张力得分的相关性＞与一般估价得分的相关性。脑源性营养因子含量与孕期恶心、呕吐、海产品的摄入、乳制品的摄入、孕妇尿1-羟基芘对数值呈正相关；与孕前常食用动物性食物呈负相关。结论：1.太原、长治两地多环芳烃污染类型一致，同为燃煤型污染，太原市研究对象多环芳烃暴露量高于长治市研究对象。2.孕期多环芳烃暴露对新生儿神经行为能力发育有不良影响。3.脑源性神经营养因子作为孕期多环芳烃暴露对新生儿神经行为造成影响的特定生物标志物，仍有待进一步研究。