祁焘焘
浙江省义乌市精神卫生中心浙江义乌322000
摘要：目的探讨精神分裂症患者出院后的生活质量。方法使用问卷调查，对我科住院两次以上的精神分裂症患者28例进行了心理、社会、家庭、精神和全面调查，如经济、文化、进行了统计处理和回收问卷调查，发现存在的问题，并给予积极的护理支持。结果出院后的精神分裂症患者的生活质量和病人的个体经济，文化水平的高低有关（p﹤0.005）。结论精神分裂症患者出院后，支持，解决方案的实现是最好的护理教育体系，即提供专业咨询、健康教育、生活指导，可以有效地提高患者的生活质量。
关键词：精神分裂症出院生活质量护理支持
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。病因尚未阐明，发病年龄多在青壮年，约一半的病人在20—30岁发病，在16—35岁发病的占住院病人的81.9％。精神分裂症是精神病中患病率最高的一种。该病病程进行快慢不一，经过住院治疗，约有25％病人可临床痊愈，其他病人遗留有不同程度的缺损症状，这其中约16％的病人完全衰退。精神分裂症病例的远期结局或转归，受到病人个体的状况、家庭与社会环境以及医疗（包括精神药物治疗的心理治疗等）的影响或制约。为了提高精神分裂症患者的生活质量，对其给与生理和心理的护理援助，我们对56例精神分裂症患者进行了生存质量调查。
1对象与方法
1.1对象调查对象为我科2008年6月至2009年12月住院两次以上的精神分裂症患者28例，其中男性18例，女性10例；年龄20—56岁，平均36岁；大专及其以上10例，大专以下18例。
1.2方法采用问卷调查法，问卷系在参考大量文献的基础上自行设计的。问卷内容涉及心理、社会、家庭以及精神方面的问题，共12题，每题设：是，有时是，不是，发给病人填写以后收回，全部数据均使用SPSS11.0进行统计学处理。
2结果
本次调查共发问卷30份，回收有效问卷28份，有效率为93.3%。通过统计学处理，ⅹ2=13.49，p﹤0.005，差异有显著性，表明生活质量与文化程度有关。经过统计学处理：ⅹ2=14.45，p﹤0.005，差异也有显著性，即生存质量与经济状态的好坏有关。，病人对住院治疗疗效较满意，认为病情有明显好转的占68.6%，59.05%的病人对疾病的康复有较强的信心，而68.2%的病人认为自己生活质量较差，又不知道怎样改善自己的生活状况，有54.8%的病人没有日常的保健知识，这就需要我们提供相应的护理援助。
2.2存在的问题通过问卷调查，我们总结出精神分裂症患者出院后存在的共性的生活质量问题。
2.2.1自我护理能力较差，独立生活能力明显下降病人角色强化缺少必要的医疗保健常识
3讨论
随着精神医学的发展和精神分裂症患者出院后对生活质量要求的提高，怎样提高精神分裂症患者出院后生存质量已成为广大的医务工作者需要研究的课题。我们针对这个问题进行了问卷调查。根据调查结果，作者认为护士应考虑对以下几个方面为患者提供护理援助。
淡化病人角色，注重个人兴趣的开发，通过工作、学习寻求精神上的寄托，不要把疾病看成生活中唯一的事情。日常生活可建立病人参与的自理模式，护士及家属协同病人制定治疗及康复计划，培养兴趣，表达自己的价值观、经验、想法、目标，鼓励病人积极参与康复过程的每一个阶段，并指导病人自我照顾，使病人了解家属对他的期望，克服生活懒散，终日卧床。根据病人具体情况安排一些有益于身心健康的活动，如饮食起居、听音乐、看电视、家务劳动等，以增强生活兴趣，培养生活能力。
帮助病人找出影响生活质量的原因例如，56.9％的病人生病后不再坚持上班，由于社会上对精神病的偏见，病人往往怕社会对自己的歧视而难以见人而不愿回到工作岗位。在重病时，病人可能因缺乏自知力，极少考虑今后问题。出院后，面临的实际问题从四周袭来，使病人最终感到疾病对生活的威胁，这对某些病人来说是严峻的考验。特别是社会上一些人往往认为得过精神病是不光彩的，甚至是可耻的。58.25%的病人会考虑脑子是否坏了，对今后能否恢复正常智力，恢复原来工作和学习缺乏自信。另外，家属应与病人建立良好的亲情关系，家属情绪与病人适应有关，精神分裂症病人，当家庭内有较多敌意、批评、过度干预时，病人会有较多的问题出现。
提供护理支持系统，提高病人自理能力自理是人类的需要，人类为了维护生命，从疾病中康复、痊愈和适应外来刺激，都有自理或获得满足自理能力的需求。奥瑞姆的自理理论，把护理系统划分为三类，即完全补偿系统、部分补偿系统、支持—教育系统。根据病人的自理能力，护士可分别采用3个护理系统来提高病人的自理能力。对于精神分裂症出院后病人，根据奥瑞姆的自我照顾缺陷理论，我们应对其提供如下的支持：1）一般的自理需要，如：介绍烟、酒和不良饮食习惯对健康的危害，日常生活和社交活动的合理安排。2）与疾病有关的自理需要，根据病人的具体情况，告知病人有关疾病的知识，正在服用精神药物的特点，服药的注意事项。药物应由家属保管，严格按医嘱合理用药，密切观察病情变化和药物副作用，定期复诊，切不可自行更改药物药物或药量。3）与疾病康复有关的自理需要。社会、心理的紧张刺激，会诱发疾病复发。因此，保持乐观的情绪，培养良好的心理素质，增强社会适应能力和自我调节能力，加强疾病的自我监测，对预防精神疾病的复发大有益处。
由此可见，对精神分裂症出院后病人，实施支持—教育系统是最佳的护理方案，即提供专业咨询，知识宣教，生活指导等，通过一系列教育活动，提高出院病人生活质量。
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