祁阳县中医医院湖南永州426100
摘要：目的：分析延续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法：收集2014年1月-2015年1月我院收治的56例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，将56例患者随机分为对照组与观察组，对照组患者住院期间实施常规护理及出院指导，观察组联合延续性护理干预，对比两组患者治疗依从性、再住院率及自我护理能力等方面。结果：观察组患者治疗依从率、再住院率与对照组比较，差异显著（P<0.05）；出院时两组患者自我护理能力评分无明显差异（P>0.05）；出院半年后，观察组自我护理能力评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在老年慢性心力衰竭患者中实施延续性护理的应用效果显著，建议在临床上推广。
关键词：延续性护理干预；老年；慢性心力衰竭
我院选取2014年1月-2015年1月期间收治的老年慢性心力衰竭患者56例，将患者随机分为两组，分别给予常规护理与联合延续性护理干预，评价延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
收集2014年1月-2015年1月我院收治的56例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，将56例患者随机分为对照组与观察组各28例。观察组男18例，女10例，最大年龄79岁，最小年龄61岁，平均（69.11±2.15）岁，NYHA分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级11例，Ⅳ级2例。对照组患者男17例，女11例，最大年龄80岁，最小年龄61岁，平均（69.32±2.26）岁，NYHA分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。本次所有入选病例均满足欧洲心脏病协会制定的慢性心力衰竭相关诊断标准；排除合并肝肾功能障碍者、听力障碍者及认知功能障碍者。上述两组研究病例临床资料对比差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组住院期间接受常规内科护理，主要包括病情观察、口头健康宣教、用药指导、行为指导及注意事项等内容；患者出院时给予常规指导，叮嘱其遵医嘱用药，定期来院进行复查。在此基础上，观察组联合延续性护理干预，具体内容如下：（1）出院前1天（及）其护理人员需要加强患者及其家属的健康教育，让患者及其家属了解疾病相关内容、用药知识、行为活动及自我护理方法等内容。（2）患者出院后1周进行电话随访，与患者建立和谐护患关系，并确定患者所留的真实性，并详细告知患者下次进行随访的具体时间。（3）患者出院（前）后2个月每间隔15天进行电话随访1次，随后4个月可根据具体情况进行随访。若患者脚踝部有严重水肿、1周内体重增加超过2周或上月再次入院治疗等需每周电话随访1次。（4）患者每间隔2个月到医院门诊进行随访，对未按时来院复查患者需进行电话通知。门诊随访内容主要为强化患者健康教育内容，观察其有无下肢水肿、气短及易疲劳等现象；告知患者出现急性或恶性时紧急处理方法，每天测量体重的重要性、低盐饮食的抑制及科学用药方法，并给予行为指导，帮助其养成良好的生活习惯及饮食习惯，连续护理6个月。
1.3观察指标
出院后，对两组患者观察6个月，根据患者出院后生活行为、用药情况、饮食情况、低强度有氧运动及定期复查等方面对患者治疗依从性进行评价，分为完全依从，部分依从及不依从等指标。统计两组患者半年期间再住院率。采用CHE自我护理行为量表[1]对患者自我护理能力进行评价，满分为60分，用Likert法（反向记分法）进行计分，其中得分越高表示患者自理护理能力越差。
1.4统计学分析
数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（）、百分比（%）表示，且分别用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗依从性及再住院率对比
观察组治疗依从率为92.86%（26/28例），再住院率为35.71%（10/28例）；对照组治疗依从率为67.86%（19/28例），再住院率为57.14%（16/28例），两组数据差异显著（P<0.05），详见表1.
2.2两组患者自我护理能力评分对比
出院时，观察组、对照组自我护理能力评分为（35.11±3.24）分、（34.26±3.31）分；半年后观察组、对照组自我护理能力评分为（20.25±3.11）分、（29.67±3.08）分，出院时数据比较，无明显差异（P>0.05）；出院半年后两组数据差异显著（P<0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭在老年人群中发生率较高，是多种心血管疾病进展至终末期的综合表现，病情控制难度大且易反复发作，对老年患者身心健康威胁极大。慢性心力衰竭病因较为复杂，且发病者多为老年人，机体多项功能出现不同程度衰退现象，病情控制难度大，增加了患者的心理负担及经济负担。相关研究资料表明[2]，慢性心力衰竭患者患者的病情控制效果和用药依从性、经济状况、生活行为、用药科学性及有无进行科学锻炼等因素均有密切关系，因此患者出院后给予延续性护理干预，可显著提高患者治疗依从性，降低再住院率。
在本次研究中，观察组治疗依从率为92.86%，高于对照组的67.86%；再住院率为35.71%，低于对照组的57.14%，数据差异显著（P<0.05）；且出院半年后观察组自我护理能力评分也优于对照组。连续性护理干预是现代新型护理模式之一，在老年慢性心力衰竭患者中应用，待患者出院后给予科学的、系统的、连续性的护理干预，可帮助患者养成良好的饮食习惯及生活习惯，提高自我护理能力，从而提高疾病控制效果。
综上所述，在老年慢性心力衰竭患者治疗中延续性护理干预的应用效果显著，可有效提高患者治疗依从性及自我护理能力，降低再住院率，在临床上有较高的推广价值。
参考文献：
[1]孙永敏.连续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：148-150.
[2]张英，吴金凤，李文玲，等.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生存率的影响[J].江苏医药，2015，41（11）：1363-1364.