邓忠慧邹立华李惠(深圳市龙岗区人民医院广东深圳518172)
【摘要】为探讨宫颈癌患者抑郁状况及护理干预的效果，采用Zung抑郁自评量表对6O例宫颈癌患者护理干预前及护理干预2个月后进行问卷调查，结果表明不同文化程度、年龄的癌症患者抑郁发生率无显著差异，而临床分期与患者的抑郁状有密切联系；SDS评分护理干预前为64.77士7.49，干预后为5O.34士8.89,下降显著。提示患者的抑郁症状有明显改善。
【关键词】宫颈癌／心理学抑郁／护理心理护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0090-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，根据统计显示，宫颈癌的发病率居女性癌症的首位，死亡率居女性癌症的第4位，死亡人数占全部癌症的第位。当今医疗技术在不断进步，但宫颈癌的发病率仍不断上升，并日趋年轻化，严重影响女性身心健康。很多宫颈癌患者“谈癌色变”，承受着躯体与精神的双重压力，情绪容易波动，对治疗没有信心。宫颈癌患者的抑郁情绪可加重治疗不良反应，影响治疗的效果，降低患者的生活质量。我们采用Zung抑郁自评量表对60例宫颈癌患者进行了调查，并进行早期的临床护理及心理辅导，成效令人满意。
1对象与方法
1.1研究时象
本组60例，年龄36～79岁，平均48岁，均经病理确诊宫颈癌，病人能够读写并知情同意。2组患者一般资料具有可比性。
1.2调查方法
入科室时患者自己填写Zung抑郁自评量表(SDS)[1]，护理干预2个月后再次填写。该量表由20个问题组成，反映抑郁状态4组特异症状，每1条目按1～4级评分，总分80分，SDS得分越高，抑郁程度越重。<50分为无抑郁；50～59分为轻微至轻度抑郁；60～70分为中度至重度抑郁，≥70分为重度抑郁。
1.3统计方法
计数资料以百分比表示，用x2检验。
2结果
2.1入院时不同文化程度、年龄及临床分期患者抑郁发生率比较，表1～3。
表1不同文化程度的抑郁发生率
2.2本组护理干预前后抑郁水平比较：SDS评分护理干预前为64.77±7.49，干预后为50.34±8.89，经统计学处理P<0.05，护理干预前后差异有统计学意义。
3讨论
3.1原因分析
结果表明，不同文化程度、年龄的癌症患者抑郁发生率无显著差异。而临床分期与患者的抑郁状态有密切联系。因为4期癌细胞播散已经超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠粘膜，或者有远处转移，疼痛程度较重，再者部分患者已无手术指征而姑息治疗，患者会对生活失去信心，因此抑郁程度会较重。慢性疼痛患者的抑郁是长期遭受疼痛及其对生活的限制造成的。疼痛构成了一个重要的躯体和心理上的应激源，可能诱发或加重精神痛苦。国内研究表明，癌症疼痛患者的抑郁程度显著高于非疼痛的患者[2]。
3.2护理措施
3.2.1建立良好的护患关系对患者给予多方面的关心指导，积极主动与其交谈，耐心解答提出的问题，开展健康教育，告诉患者疾病的相关知识及治疗过程中可能产生的副反应。如患者入院时，护士热情接待，主动介绍病区环境、主管医生、责任护士，以减少患者孤独和被遗弃感，重新树立自信，以积极乐观的态度面对疾病,提供娱乐工具，如电视、报刊等，整体以患者康复的需要为中心。护理人员要了解患者的心理需要，用安慰性的语言和患者交谈，尽量满足患者的要求，鼓励2012年3月论著患者与时间赛跑及早手术治疗。每天至少与患者交流1次，让其感受到护理人员认真负责的工作态度。
3.2.2争取家庭及社会支持患者由于长期进行治疗，缺少与社会外界的接触和沟通，有孤独和抑郁苦闷的情绪。责任护士及时将有关治疗措施的信息、病情的好转告之患者，并鼓励其家属、朋友、同事经常探望患者，给予患者帮助和支持，使患者感到家庭和社会的温暖，让患者感受到身边的人都在关心她，并没有因病而离她而去，使其在最佳状态下接受治疗[3]。
3.2.3减轻痛苦，改善不适体会宫颈癌术后都有疼痛、腹胀等。护理人员可在病情许可的情况下安排舒适卧位，协助床上活动，按摩受压部位，指导患者保护切口翻身。分析疼痛产生的原因，正确评估疼痛程度，耐心倾听患者诉说，如果是由治疗所引起的炎症或损伤导致疼痛，可采用注意力转移法、积极的语言暗示法、深呼吸训练等措施减轻疼痛，指导患者用催眠等放松技术，改变其“忍耐疼痛”的错误认识。晚期癌症所致疼痛按WH0制定的三阶梯止痛疗法，从而减少患者抑郁情绪的产生。
3.2.4积极引导，增强信心安排5年以上生存者到病室与患者面对面交流，介绍自己治病的经过和经验，交换治疗心得，养生心得，每3～4天组织1次，30～60min／次,增强其的抗癌意志，更好地配合治疗，同时有针对性地进行疾病防治宣教，通过积极的暗示、鼓励的语言，取得患者的信任，使其从悲观的情绪中解脱出来。让其真切地了解到此病可以痊愈，重返社会，解除因恐惧癌症而产生的焦虑。临床证明，通过心理护理可以使患者紧张、恐惧等心理状态得以放松，促使身体康复，可提高患者应对能力，降低心理应激水平，提高免疫能力，减少患者的心理压力，改善患者的生活质量[4]。良好的心理护理可以使患者保持乐观的情绪，使疾病早日治愈，乃至获得长期生存的最佳效果。因此对宫颈癌患者除积极治疗外，做好患者的心理护理是患者治愈必不可少的因素。
参考文献
[1]汪向东．心理卫生评定量表手册[J]．中国心理卫生杂志．1993，7(增刊)；160．
[2]万丽红，刘明,潘承恩．癌症患者发生抑郁的相关因素[J]．中华护理杂志，2002，37(5)；373～374．
[3]张红霞，严云丽，黄定凤,等．乳腺其癌患者心理反应的相关因素及心理干预研究进展[J]．护理研究，2007，21(11)：2923—2924．
[4]骆勤．宫颈癌化疗30例心理护理．齐鲁护理杂志，2010，16：91-92．