张智慧
（贵阳市公共卫生救治中心中医科病房贵州贵阳５５００００）
【中图分类号】Ｒ７４２．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的：探讨心理干预对于帕金森患者的具体临床效果。方法：选择我院收治的该类患者作为研究对象并进行分组护理，对照组采取常规护理，观察组在此基础上加用心理干预。对两组患者在进行干预前后的抑郁和认知功能障碍情况进行对比。结果：进行为期８周的对应干预后，两组研究对象ＨＡＭＤ量表评分均显著降低，但观察组降低程度更大（Ｐ＜０．０５）；观察组ＭｏＣＡ量表总分及绝大部分维度得分均显著高于干预前（Ｐ＜０．０５）；对照组总分则不存在显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论：开展积极的心理干预，可以有效改善帕金森病患者抑郁和认知功能障碍，安全性较好，患者满意度较高，具有极大的推广应用价值。
【关键词】帕金森病；抑郁；认知功能障碍；心理干预
近年来，帕金森病（ＰＤ）具有较高的发作率，对患者身体健康和正常生活造成严重威胁。该病作为一种神经系统变性疾病，其主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直以及姿势步态异常等［１］。最新研究表明，ＰＤ除上述表现外，还伴有抑郁（发病率为４０％－５０％〕以及认知功能损害（发病率为２０％－６０％）［２，３］。在对患者进行药物治疗的同时，需要开展对应的心理干预。积极的心理干预注重强调激发患者本身存在或者潜在的积极品质以及力量，帮助其突破逆境，走出困难，建立起高质量的生活条件。我院在开展常规护理的基础上，针对患者的实际情况开展心理干预，取得了良好的效果。具体情况如下。
１资料与方法
１．１基本资料
本研究时间范围为２００８年６月－２０１３年８月。研究对象为此期间我院收治的帕金森病患者，共计６０例。患者年龄范围为５０－８５岁，其中男３３例，女２７例，病程为０．５－１６年。所有研究对象汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分均在８分以上，蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）评分均在２６分以下；均具有正常意识，可以配合医护人员进行治疗。征得患者同意，随机平均分成两组，各３０例。对照组均进行常规护理，观察组同时开展心理干预。
１．２方法
１．２．１①对患者抑郁情况进行评估，采用ＨＡＭＤ量表作为研究工具。该表共设计有２４个条目，总分达到３５分以上者即为严重抑郁，２１－３５分者即为轻、中度抑郁，８－２０分者判定为疑似抑郁，低于８分者则不抑郁。②对患者认知功能进行评估，采用ＭｏＣＡ量表作为研究工具。该表共设计有７个维度，总分定义为３０分。测试时间１０ｍｉｎ。２６分及以上者则定义为正常。两组研究对象均在进行护理前以及分别干预８周后接受检查，确定相应评分。
１．２．２干预方法对照组所有研究对象均应用常规方式进行护理干预。观察组在此基础上进行心理干预。①认知治疗：认真观察分析，帮助患者有效纠正其认知曲解及负性思维。②运用优势：帮助患者明确自己存在的个性化优势，并围绕优势开展相应活动。③实践感恩：引导患者追忆对自己有过帮助的人，向其表达谢意，或者用行动进行回报。④回味精彩：引导患者回忆自己人生中值得纪念的事情，并鼓励其记录整理，找到自己生命的闪光点。⑤品味生活：引导患者注意观察生活中的细节，发现其中的乐趣，感受生活中的真善美。心理干预时间维持８周，由医护人员每周指导２次左右，并进行随访。
１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行处理。
２结果
２．１两组患者干预前后抑郁得分比较两组患者干预前抑郁评分差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预后差异则具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且均在干预后评分均较干预前显著降低（Ｐ＜０．０５）。见表１。
３．３两组患者干预前后认知功能评分比较干预前，两组ＭｏＣＡ量表评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预后，观察组ＭｏＣＡ量表总分及绝大部分维度得分均显著高于干预前（Ｐ＜０．０５）；对照组总分则不存在显著变化（Ｐ＞０．０５）。见表２
３讨论
ＰＤ帕金森病合并抑郁以及认知功能障碍将严重影响患者生活质量。目前的治疗手段只能减轻症状，但难以实现根治。患者的认知功能障碍主要为视空间功能、与额叶相关的功能、记忆、语言等方面的衰退。对患者的正常生活和情感体验造成严重影响。积极的心理护理，可以显著改善ＰＤ患者的抑郁以及认知功能障碍。本研究结果表明，在开展常规护理的同时进行心理干预，显著降低了ＰＤ患者的抑郁程度。这种干预方式能够引导患者认识自身优势，领会自身意义，建立起战胜疾病的斗志，调动自身潜在的正能量，改善了其由疾病所引发的心因性反应。同时也提高了治疗的依从性，对于控制病情具有积极意义。
参考文献
［１］唐娟娟，肖军．蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表在认知功能障碍筛查中的应用与比较［Ｊ］．实用医院临床杂志，２０１１，８（２）：１９４－１９５．
［２］李小光，徐娅霞．积极心理学的临床研究与应用［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１０，１４（３）：２２６－２２８．
［３］王品，王惠珍．积极心理学领域的团体辅导对大学生心理危机的干预研究［Ｊ］．护理学报，２０１２，１９（６Ａ）：４－７．