（阜南县人民医院CT室安徽阜南236300）
【摘要】目的：探讨与研究超声弹性成像比值法与面积比法在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值。方法：本文选择了自2015年8月至2016年9月来我院治疗的乳腺肿块患者98例，通过超声弹性成像对患者给予检查，对面积比与应变率比值进行计算，并将检查结果作为病情诊断标准，观察良、恶性肿瘤在两种计算方法中的结果和两种方法在灵敏度、准确度以及特异度方面的情况。结果：与良性肿块相比，恶性肿块的面积比与应变率比值显著较高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在灵敏度方面，应变率比值高于面积比，差异显著（P＜0.05）；在准确度与特异度方面，两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：超声弹性成像比值法与面积比法在对乳腺良恶性肿块鉴别方面具有较高的诊断价值，值得临床推广使用。
【关键词】超声弹性成像；乳腺肿块；价值
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0107-02
近年来，乳腺癌的患病人数日益增加，且女性患者居多，术前正确诊断乳腺肿块的性质对治疗具有重要意义。临床上，多使用查体、超声等方法检查，但这些方法均有不足之处，因此，对于超声弹性成像技术的相关研究受到了医学界越来越多的重视。为对我院提高良、恶性肿块的诊断率提供参考依据，本文对98例乳腺肿块患者进行面积比与应变率比值计算，探讨这两种方法在临床的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择了自2015年8月至2016年9月来我院治疗的乳腺肿块患者98例，常规超声检查结果显示存在乳腺肿块，患者中有59例为良性肿块，其中男2例，女57例，年龄为23～64岁，平均为（41.3±3.1）岁，患者肿块最大直径范围4.1～45.6mm，平均为（20.9±12.6）mm；其余39例为恶性肿块，其中男1例，女38例，年龄为20～67岁，平均为（43.7±3.3）岁，患者肿块最大直径范围6.2～46.8mm，平均为（22.4±10.5）mm。
1.2方法
本次研究中，患者均接受频率为7.5～10MHZ的彩色多普勒超声诊断仪器的超声弹性成像模式检查，将取样框的范围设置成大于病变区域面积的2倍以上，当频率曲线呈均匀分布同时压力显示条码呈现出绿色时即可测量，测量3次，并保留每次显示图像，计算其图像中肿块的面积比及应变率比值，根据诊断结果制定手术方式及范围，通常情况下，对于良性乳腺肿块患者行局部性切除术，对于恶性乳腺肿块患者，若其腋窝淋巴结未发生转移，行改良根除手术，若发生转移，则需行改良根除手术和腋窝淋巴结清除手术。
1.3统计学方法
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS19.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ?检验，相关数据以均数标准差x-±s表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
与良性肿块相比，恶性肿块的面积比与应变率比值显著较高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在灵敏度方面，应变率比值高于面积比，差异显著（P＜0.05）；在准确度与特异度方面，两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
表1良、恶性肿瘤的面积比与应变率比值情况
3.讨论
对于乳腺肿块的检查，临床多采用钼靶、常规超声等方法，但其在良、恶性乳腺肿块诊断的准确性方面存在不足。有相关研究指出对于乳腺良、恶性肿块使用超声弹性成像检查能够大大提高其检出率[1]。还有学者表示，通过应变率比值法对乳腺良、恶性肿块进行检查，其诊断结果较为理想。应变率比值法是经由正常区域和病变区域两部分组织的弹性系数之比来体现乳腺肿块的硬度，若具有较大硬度，可判断为恶性肿块，这是由于恶性组织中的弹性纤维持续性的大量繁衍，使得恶性组织拥有了适宜的生长环境，另一方面，在良性组织中，弹性纤维相对疏松，不适宜恶性组织生长，所以硬度较小，以此辨别乳腺中的良、恶性肿块[2]。在本次研究中，应变率比值法的灵敏度是61.5%、准确度是74.4%、特异度是84.6%，此外，在超声弹性成像模式下，应用应变率比值法诊断直径相对较小的肿块也具有较高的准确率，有效避免了误诊、漏诊。有患者的普通病理检查结果得出，肿块及其周围组织均有清晰的成像，且最大直径为0.8mm，无模糊缺失和畸形突变现象，判断为良性肿块，但本次研究中，在超声弹性成像模式下，其成像应变率比值为3.8，很可能是恶性肿块。
弹性成像面积比法指的是计算恶性组织和它转移总面积的比。通常情况下，超声检测无法观察出恶性组织转移部位，然而通过弹性成像面积比法则能够对正常组织与恶性组织之间的硬度差异有清晰的显示[3]。在本次研究中，面积比法的灵敏度是41.0%、准确度是82.1%、特异度是92.3%，除灵敏度较低外，准确度、特异度和应变率比值法无明显差异，这是由于大部分肿块都会出现转移面积增大现象，并难以被观察到，其余能够被观察出来的肿块，未出现明显的面积增大现象[4]。
综上所述，超声弹性成像比值法与面积比法在对乳腺良恶性肿块鉴别方面具有较高的诊断价值，将两种方法相结合进行综合判断，具有更高的检出率。
【参考文献】
[1]于蕾，李建国，杨力，等.超声弹性成像比值法与面积比法在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值[J].中国全科医学，2014，17(24):2904-2906.
[2]秦翠丽.探讨超声弹性成像5分法评价乳腺肿块良恶性的价值[J].中国妇幼保健，2013，28(5):865-866.
[3]赵立新，洪常华，孙德国，等.X线钼靶与定量超声弹性成像联合应用在乳腺小结节病变诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2013，33(19):4894-4895.
[4]郑春梅，王薇，王繁博，等.超声弹性成像对乳腺肿瘤诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(3):259-260.