清热化湿、益气活血法治疗幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠病的疗效观察

论文摘要

目的:观察清热化湿、益气活血法对幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠病的治疗效果。以及幽门螺杆菌感染与中医证型,性别,年龄的相关性。方法:将所有观察的154例幽门螺杆菌阳性患者按照中医辨证方法分为肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证五型,观察幽门螺杆菌感染与中医证型的相关性,并观察幽门螺杆菌感染与性别、年龄的相关性。将纳入临床实验的52例患者随机分为中药治疗组26例,西药治疗组26例。中药组予清热化湿、益气活血方,治疗4周为1疗程。西药组予奥美拉唑胶囊20mg bid,克拉霉素分散片0.5 bid,甲硝唑片0.4 bid,口服1周为1疗程。观察两组治疗前后临床症状改善情况,测定两组治疗前后血清NO(一氧化氮)水平的变化,并均在停药4周后进行幽门螺杆菌检测,比较两组幽门螺杆菌根除率。结果:本次观察的154例幽门螺杆菌阳性患者的中医证型分布排序为:脾胃湿热(35.06%)＞肝胃不和(18.18%)＞胃络瘀血(17.53%)＞脾胃虚弱(16.88%)＞胃阴不足(12.34%)。幽门螺杆菌感染与中医证型分布无相关性(P＞0.05),与感染者年龄、性别亦无明显相关性(P＞0.05)。治疗组症状改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。两组幽门螺杆菌根除率比较:治疗组为26.92%,对照组为61.54%。两组比较P＜0.05,差异显著。结论:本次研究中药治疗组对幽门螺杆菌根除率虽不及西药三联对照组,但从改善临床症状的角度上讲,却明显优于对照组。对于西药越来越多的抗菌素耐药的发生,以及西药产生的恶心、呕吐、过敏等多种不良反应来说,也许采用中西医结合的方法,取长补短,可能既提高了幽门螺杆菌的根除率,又可使临床症状得到明显缓解,将会取得满意的效果。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词
• 前言
• 第一部分 理论探讨
• 一、中医对Hp相关性胃病的认识
• 1.对病因、病机的认识
• 2.辨证分型
• 3.Hp感染与中医舌象的关系
• 二、现代医学对Hp的研究
• 1.基本生物性状
• 2.流行病学
• 3.幽门螺杆菌的致病机制
• 3.1 幽门螺杆菌的定植
• 3.2 损害胃黏膜屏障
• 3.2.1 尿素酶
• 3.2.2 黏蛋白与抑制黏蛋白分泌
• 3.2.3 脂多糖
• 3.2.4 空泡毒素与细胞毒素相关蛋白
• 3.2.5 脂酶和磷脂酶A
• 3.2.6 热休克蛋白
• 3.2.7 溶血素
• 3.2.8 一氧化氮
• 3.2.9 炎症反应与免疫反应
• 3.3 胃黏膜的损伤与上皮细胞的坏死和凋亡
• 三、中医药对Hp感染的治疗
• 1.单味中药研究
• 2.中药复方、验方研究
• 3.成药
• 4.辨证治疗
• 5.其他疗法
• 四、西医对Hp感染的治疗
• 五、中西医结合对Hp感染的治疗
• 第二部分 临床研究
• 1.资料与方法
• 1.病例选择
• 1.1 病例来源
• 1.2 Hp现症感染的诊断标准
• 1.3 中医证型分型标准
• 1.4 病例入选条件及退出标准
• 1.4.1 病例入选条件
• 1.4.2 病例排除标准
• 1.4.3 退出试验病例标准
• 2.研究方法
• 3.观察项目
• 3.1 根除Hp疗效判定
• 3.2 一氧化氮
• 3.3 临床症状
• 4.疗效标准
• 4.1 症候、体征疗效评定标准
• 4.2 Hp根除标准
• 5.统计方法
• 2.结果
• 2.1 Hp感染与年龄、性别的关系
• 2.2 中医辨证证型分布
• 2.3 中医证型与性别、年龄的关系
• 2.4 两组患者治疗前后症状积分改变的比较
• 2.5 两组患者临床症状疗效比较
• 2.6 两组Hp根除率比较
• 2.7 清热化湿、益气活血方对各证型Hp根除效果比较
• 2.8 两组治疗前后血清NO改变比较
• 3.讨论
• 3.1 Hp感染与性别、年龄、中医证型的关系
• 3.2 Hp感染性胃病病机的理论探讨
• 3.3 清热化湿、益气活血方药物作用的研究
• 3.4 清热化湿、益气活血方的组方机理
• 3.5 清热化湿、益气活血方的作用机理探讨
• 4.问题与展望
• 结论
• 参考文献
• 致谢