陈文权
（四川省凉山州盐源县盐井镇中心卫生院；四川盐源615700）
心肌炎大家或许并不陌生，这是一种在儿童患者群体中较为常见的心脏疾病。心肌炎一般是由感染性和其他原因引起，而在感染性心肌炎中病毒性心肌炎最为多见。一旦儿童患上小儿心肌炎，患者家长就会十分担心，不知道自己可以提供怎样的帮助。我们知道小儿心肌炎中病情较轻的患者症状不是很明显，一般要发展成扩张型心肌病才会被发现，而严重的情况下很有可能因为急性心力衰竭和心率失常而死亡。在这样的情况下，小儿心肌炎来势汹汹，我们该如何进行治疗呢？接下来本文将为大家具体介绍。希望能够为大家普及相关的小儿心肌炎知识并提高大家的治疗信心。
小儿心肌炎怎么治疗？一般在临床治疗上，小儿心肌炎以针对心肌、心力、心率等的对症治疗为主，适当地再加以合理的生活治疗以及对应的药物治疗。下面本文将具体介绍相关的临床治疗方法：
1、注意卧床休息，根据心脏情况安排活动
对于小儿心肌炎，最基础的做法就是卧床休息，尤其是有心功能不全以及心脏扩大等病症的儿童，这类儿童在疾病治愈之前的这段时间内都不能参加体育活动，从而防止出现由急性期中心肌内病毒复制的增加带来的病情加重情况。就一般情况来说，患有心肌炎的儿童需要根据心脏情况安排卧床休息以及活动等。具体来看，如果是处于急性期的儿童，其至少需要完全性的卧床休息8周，待到在心影与心电图正常化后开始适度的轻微活动；如果是处于恢复期的儿童，一般则需要卧床休息至少6个月的时间进行调养和恢复；如果是有心脏增大病症的儿童，则需要卧床休息至少6个月，直至心脏明显地缩小和正常化，再结合医生的建议适当地对休息与活动安排进行调整；如果是患有心力衰竭病症的儿童，一般来说都需要进行严格的卧床休息，卧床时间一般在6个月以上，直到心力衰竭情况得到稳定控制、心脏情况好转后，再开始安排适度的轻微活动，并根据心脏恢复情况适当地逐步加大运动量。卧床休息对于小儿心肌炎的患者的治疗来说，是既基础又重要的一步，所以相关家长应予以重视，积极配合相关医生的建议。在积极配合的情况下，我们都能够为疾病治疗付出最大的努力，为孩子争取最大的希望。
2、配合营养心肌以及改善心肌代谢的药物治疗
目前，营养心肌以及改善心肌代谢的药物治疗也是重要的治疗方法，临床治疗时的常见药物有：维生素C，其运用于心肌炎患者治疗时，通常浓度较高且剂量较大，能够较好地达到恢复心肌功能的作用。除此以外，还有肌苷、能量合剂以及极化液等等，这些都是重要的临床治疗的辅助药物。具体到相关药物的使用，同样也需要结合患有小儿心肌炎儿童的实际情况。一般来说，患者需要花费两周的时间静脉滴注维生素C、磷酸肌酸或者是1,6-二磷酸果糖。如果是严重的心肌炎患者的话，就需要静脉注射这些药物长达3-4周的时间，待到停止输液时，则需要服用维生素C和1,6-二磷酸果糖，一般来说口服的1,6-二磷酸果糖我们多用瑞安吉。除此以外呢，3岁以下的心肌炎患者可以选择口服辅酶Q10，这个药物可以起到保护心肌的作用，一般来说需要每日服用一次，每次10mg；三岁以上的心肌炎患者服用原则就有所不同，一般需要在用餐后服用，且每天两次，服用时间为3个月。在这里需要注意的是，部分患者在长期服用该药物时会出现皮疹症状，相关的患者家长不用担心，这是正常的表现，一般在停止用药后就会逐渐消退的。
3、使用肾上腺皮质激素进行辅助治疗
肾上腺皮质激素主要是用于重症病例的患者，抢救心源性休克和三度房室传导阻滞的患者，如果其他治疗对自己无效的患者也可以结合医生的建议进行试用，但需要注意的是如果是一般病例或是轻型病例，则不采用该激素进行辅助治疗。肾上腺皮质激素具有抗炎和抗休克的作用，可以较好地提高重症患者的抢救成功率，因此对于重症患者来说，该激素应该尽早使用。那么涉及到具体的药物治疗情况，在这里做一个简要的说明，使用肾上腺皮质激素进行辅助治疗一般是静脉应用地塞米松、甲基强的松龙或是氢化考的松等等，待到病情有所缓解之后就需要口服泼尼松达到效果。
4.针对并发心力衰竭以及心源性休克的治疗处理
针对并发心力衰竭及心源性休克的患者，在临床治疗上需要及时采用积极的治疗处理。主要是包括应用洋地黄、血管扩张药、磷酸二酯酶抑制剂及扩容纠正酸中毒等，在此基础上需要注意的是：在应用洋地黄时，应关注患者是否处于心肌炎的急性期。如果是的话，相关人员就需要适当地减少洋地黄的使用剂量，从而避免由于快速饱和而产生的毒性反应。
5.针对心律失常患者的治疗处理
针对心律失常的患者，相关医生需要采取积极治疗，相关患者家长要积极配合。一般来说，如果患者是室上性心动过速，那么在临床治疗上应用洋地黄进行治疗效果就十分显著；如果患者是室性心动过速，那么就可以在临床治疗上使用利多卡因抑或是胺碘酮静滴，运用这些的效果都比较好。除此以外，由于心率失常可以发生在小儿心肌炎恢复后的较长一段时间，因此对于此类患者需要做好积极的康复后长期随访，从而降低各种心肌炎恢复后的隐患。