七台河肛肠医院154600
摘要：目的探讨护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗效果的影响。方法选择该院2015年1月—2015年12月期间收治的76例肛周脓肿合并糖尿病患者，利用双盲法随机分为对照组和观察组，每组38例，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理干预手段，对两组患者并发症发生几率和创面愈合时间进行对比分析。结果一方面，观察组患者脓肿消失时间、创面愈合时间、住院天数均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；另一方面，观察组患者的护理满意度（94.87%vs71.79%）和并发症发生几率（7.69%vs25.64%）也优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论通过整体护理干预手段的实施，患者并发症发生几率和创面愈合时间都得到优化，值得临床推广。
关键词：护理干预；肛周脓肿；糖尿病；治疗效果
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofnursinginterventiononthetherapeuticeffectofperianalabscesswithdiabetesbeforeandaftersurgery.MethodsSixty-sixpatientswithperianalabscessanddiabetesmellitusadmittedtoourhospitalfromJanuary2015toDecember2015wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupbydouble-blindmethod.38patientsineachgroupweregivenroutinenursingcare.Thegroupwasgivenoverallnursingintervention，andtheincidenceofcomplicationsandwoundhealingtimewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsOntheonehand，theabscessdisappearancetime，woundhealingtime，andhospitalizationdayswerebetterintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant；ontheotherhand，thenursingsatisfactionoftheobservationgrouppatients（94.87%vs71.79）%）andtheincidenceofcomplications（7.69%vs25.64%）werealsobetterthanthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionThroughtheimplementationofholisticnursinginterventions，theincidenceofcomplicationsandwoundhealingtimeareoptimizedandworthyofclinicalpromotion.
[Keywords]nursingintervention；perianalabscess；diabetes；treatmenteffect
在临床实践中，糖尿病患者往往伴有免疫力低下的问题，从而引起多种感染性疾病，以肛周感染等为常见感染，其具有感染严重、病情复杂、症状明显等特点，给患者的身心健康带来了极大的痛苦。糖尿病合并肛周脓肿患者往往采用手术治疗的方式，但是由于合并糖尿病，手术治疗过程中的风险也增加了很多。为了有效探讨护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗效果的影响，特选择该院2015年1月—12月期间收治的78例患者进行护理效果的研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院2015年1月—2015年12月期间收治的76例肛周脓肿合并糖尿病患者，年龄分布在55～75岁之间，患者临床表现为肛周红肿、压痛、波动感明显，并伴有口渴、无力、疲乏等糖尿病症状，利用双盲法随机分为对照组和观察组，每组38例，对照组年龄为（66.71±6.84）岁，男性21例，女性17例，观察组年龄为（67.27±5.66）岁，男性24例，女性14例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受手术治疗。在住院期间，给予对照组患者常规护理，主要是对患者进行常规健康教育，并在术后对患者的生命体征进行观察，发现不良反应要及时向医生报告，并给予处理措施。给予观察组患者整体护理干预，通过术前、术中和术后的整体性护理措施，从环境、心理、疼痛、人文、手术等方面有效缓解患者的心理压力，改善患者对治疗的满意程度，让其提高对治疗的依从性，有效改善患者预后。具体如下。
术前，做好血糖监测，对即时血糖、空腹血糖和餐后2h血糖进行监测，以便随时调整胰岛素的用量，从而有效防止糖尿病酮症酸中毒或高渗综合征等，并对患者的饮食进行合理控制和调整，将患者的空腹血糖控制在4.1～6.5mmol/L，餐后2h血糖控制在7～11mmol/L。另一方面，要做好患者的心理护理工作，对于患者而言，手术往往会给患者造成一定的心理压力，表现为不同程度的焦虑或恐惧，从而影响患者对于手术治疗的依从度。护理人员要针对此现象给予患者及时的心理疏导，并通过成功案例的讲解让患者树立痊愈的信心，保持手术过程中良好的心理状态。
术后，在做好常规护理的同时，要从饮食、疼痛、尿潴留等方面进行整体护理干预。对于糖尿病患者而言，饮食治疗是基础，因此要确立合理的饮食结构，做好营养支持工作。同时，由于肛门、肛管周围神经丰富，术后疼痛的问题不容小觑，护理人员要对患者付出足够的耐心和同情心，如果有必要，可服用止痛药物，减轻患者的疼痛。此外，尿潴留也是术后常见并发症之一，往往由于术区疼痛、精神紧张、肛门内纱布填塞过紧等导致，在护理过程中，可以通过腹部按摩、水声诱导、针刺等方式帮助患者自行排尿，必要时可以通过导尿术进行辅助排尿。
1.3观察指标
对两组患者的脓肿消失时间、创面愈合时间、住院时间进行比较，并对其出血、感染、尿潴留、疼痛等并发症发生几率和护理满意度进行比较。
1.4统计方法
该次数据的处理均采用统计学软件SPSS19.0，计量资料以平均数±标准差（x±s）的方式呈现，接受t检验，计数资料以%表示，接受χ2检验，以α=0.05为基准，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1脓肿消失时间、创面愈合时间、住院时间情况
观察组患者脓肿消失时间、创面愈合时间、住院时间均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2护理满意度和并发症发生几率情况
观察组患者在护理满意度和并发症发生几率方面，优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
所谓的肛周脓肿，主要是指肛管直肠周围的软组织发生急性化脓性感染，引发脓肿，在肛肠科的临床实践中，属于常见急症之一。尤其是对于糖尿病患者来说，身体免疫力低下，合并感染的几率大大提升。肛周脓肿合并糖尿病患者往往具有症状明显、感染严重、控制难度大、创面愈合时间长等特点。临床上，手术治疗是最常见的方案，但是，由于手术所带来的血糖变化会进一步增加手术风险，需要引起高度重视。整体护理干预是一项临床应用十分有效的护理干预手段，根据聂敏、李春雨等人的研究，将整体护理干预应用于肛周脓肿合并糖尿病患者手术的护理，可以有效改善患者的预后，提升治疗效果，缩短病情康复时间，尤其是并发症发生几率方面，根据徐艳春的研究，观察组明显低于对照组20%之多，由此可见，整体护理干预能够有效提升患者的治疗效果。在该次研究中，也得出了具有一致性的结论：在创面愈合时间、脓肿消失时间、住院时间方面，观察组远远低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；在并发症发生几率方面，观察组以7.69%的优势低于对照组的25.64%，P<0.05，在护理满意度方面，观察组显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，说明整体护理干预效果与常规护理相比，能够有效改善患者并发症的发生几率，有效改善患者预后。
综上所述，对肛周脓肿合并糖尿病患者进行整体护理干预，能够有效缩短治疗时间和住院时间，降低并发症发生几率，有效提升患者的护理满意度，改善患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄筵庭，冷希圣.糖尿病外科治疗的意义[J].国外医学外科分册，1984，11（4）：207.
[2]章灵君，张翠芳.老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：43-44.
[3]盛小燕.肛周脓肿合并糖尿病的围术期护理[J]临床合理用药杂志，2014，7（1）：171.
[4]蒋明丽.糖尿病合并肛周脓肿患者的护理[J].中国医药指南，2011，9（34）：430-431.
[5]李春雨.肛肠病学[M].北京：高等教育出版社，2013：106-107.
[6]李春雨，汪建平.肛肠外科手术技[M].北京：人民卫生出版社，2013：133-134
[7]聂敏.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗效果的影响[C]//第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会论文集.2014：109-111.
[8]李春雨，袁鹏，林树森.PPH与传统痔手术对老年糖尿病病人影响的临床研究[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：319-320.
[9]李春雨，王军，梁健，等.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效评价[J].中国现代医学杂志，2007，17（2）：203-208.
[10]徐艳春.肛周脓肿合并糖尿病伴糖尿病手术前后的护理探究[J].糖尿病新世界，2016（4）：179-180.
[11]董莹，王坚，周恒.糖尿病病人围手术期的血糖处理[J].外科理论与实践.2006（2）：69-70.
[12]刘雪.超声在肛周脓肿诊断中的应用价值[A].2015年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C].2015