基于Engel模式的大学女生经前期综合征（气郁质）的综合干预研究

论文摘要

目的：通过对在校女大学生现况调查,分析女大学生中经前期综合征的发生现状及中医体质的分布,探讨体质、生存质量等因素与经前期综合征的关系。在此基础上筛选出气郁体质的经前期综合征患者,进行临床随机对照试验,以单纯健康教育组和空白组为对照,观察以辨体施护为原则的耳穴贴压配合健康教育的综合干预对缓解经前期综合征症状、提高其生存质量和改善气郁体质的作用。方法：1、采用整群抽样方法,随机抽取某高校女大学生1000名,采用经前期综合征（PMS）诊断量表、中医体质分类与判定自测表（CCMQ）、世界卫生组织生命质量简明量表（WHOQOL-BREF）和自编一般情况表进行现况调查。对回收的961份有效资料按诊断标准分为经前期综合征组（病例组）和非经前期综合征组（对照组）,对PMS的发生情况,症状和体质分布进行描述性分析；采用卡方检验了解两组专业、学习压力、中医体质的差异；采用t检验分析两组生存质量各维度及部分条目的差异；通过Logistic回归分析,探讨相关因素及中医体质类型与PMS的关系。2、采取完全随机对照临床研究,在前期调查的学生中随机抽取诊断为PMS且为气郁质的患者114名,随机分成三组,耳穴贴压配合健康教育组（简称综合组）38例、健康教育组（简称教育组）38例、空白组38例。共干预三个月经周期,干预前后对三组进行《问题严重性每日记录》（DRSP）、s气郁体质得分（CCMQ）及生存质量（WHOQOL-BREF）的评价。所有资料输入计算机,建立数据库,利用SPSS17.0电脑软件包进行统计分析。若资料符合正态分布且方差齐,三组组间比较采用方差分析,两两比较采用SNK-q检验,三组治疗前后比较采用配对样本的t检验；若不服从正态分布或方差不齐,则三组组间比较采用独立样本秩和检验,两两比较采用SNK-q检验。结果：1、本样本中女大学生PMS的发生率为45.5%,其中轻度302例（69.1%）、中度114例（26.08%）、重度21例（4.8%）。各种症状中躯体症状主要是乳房胀痛、腹胀腹泻、嗜睡,精神症状主要为注意力不集中、焦虑、抑郁、易激动,且精神症状的发生率要高于躯体症状；本样本中大部分女大学生为偏颇体质,其中阳虚质占41.2%,而平和质仅占31.5%。PMS组与非PMS组九种体质有明显差异（P<0.05）,且PMS女生兼具几种体质,体质类型更复杂。在PMS女生的体质类型相关性分析显示：气郁体质、血瘀体质、痰湿体质3种体质更容易患PMS,其中气郁质的相关性最大；样本中PMS女生生存质量各维度（生理领域、心理领域、社会领域、环境领域和总体感觉）的得分明显低于非PMS女生（P<0.00）,患经前期综合征的女大学的生存质量不如无经前期综合征的女大学生；将经前期综合征的影响因素做Logistic回归,最终得出非医学专业,学习压力大,睡眠质量差,时常有不良情绪,遇到挫折不能得到家人、朋友支持的女大学生更易得经前期综合征。2、综合组与教育组干预后经前期一卵泡期5天总分差值和经前期5天总分均显著降低（P<0.05）,综合组得分虽低于教育组,但差异无统计学意义（P>0.05）；综合组气郁体质明显改善（P<0.00）,教育组气郁质得分虽下降但仍属于气郁质,空白组气郁质得分无显著变化；综合组生存质量各领域得分均提高,尤其是生理、心理、社会及总体感觉,干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。教育组生存质量在心理及社会领域得分提高（P<0.05）,空白组无显著变化。结论：1、女大学生PMS的发生率较高,但以轻、中度为主；症状多且复杂,精神症状的发生率要高于躯体症状；经前期综合征女生的体质以偏颇体质为主,其中气郁质与PMS的相关性最大；经前期综合征女学的生存质量不如对照组；经前期综合征的影响因素复杂,非医学专业,学习压力大,睡眠质量差,时常有不良情绪,遇到挫折不能得到家人、朋友支持的女大学生更易得经前期综合征。2、基于生物—心理—社会医学模式制定的耳穴贴压配合健康教育综合干预方案是经前期综合征的有效干预方法,能明显缓解患者的躯体及精神症状,改善患者气郁体质,提高患者生存质量；DRSP量表中文版具有良好的反应度,能够应用于PMS的临床诊断和疗效评价。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 概述
• 一、研究背景
• （一） 经前期综合征的流行病学与危害
• （二） 高校女生身心健康现状
• （三） 经前期综合征的诊断及量表
• （四） 经前期综合征的研究现状
• 二、研究目的和意义
• 第二部分 调查研究
• 一、材料和方法
• （一） 调查对象
• （二） 调查内容
• （三） 调查方法
• 二、调查结果和统计分析
• （一） 经前期综合征的发生现状
• （二）、经前期综合征的相关因素分析结果
• 三、讨论与分析
• （一） 一般情况分析
• （二） PMS一般因素的分析
• （三） PMS与生存质量（WHOQOL-BREF）的相关分析
• （四） PMS相关因素的Logistic回归分析
• （五） PMS患者中医体质类型分析
• 四、不足与展望
• 五、小结
• 第三部分 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 病例来源
• （二） 标准
• 二、研究方法
• （一） 分组方法
• （二） 干预方法
• （三） 干预测评指标及测评时间
• （四） 数据处理与分析
• 三、研究结果
• （一） 一般资料
• （二） 疗效结果
• 四、讨论与分析
• （一） 立法依据
• （二） 耳穴贴压结合健康教育干预气郁质经前期综合征的特点与优势
• （三） 研究结果分析
• 五、存在的问题与展望
• 六、小结
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 附件1
• 附件2
• 综述
• 参考文献
• 致谢