何毓慧
（福建省泉州市儿童医院362000）
摘要：医院的档案管理工作是医院管理的重要部分，今年来越来越受到医院以及医疗卫生管理部门的重视。尤其是随着新医改在我国的不断推进，目前的医院档案管理体系已经无法适应医院日益发展的现状，这在一定程度上阻碍了医疗卫生事业的发展和进步，所以改进医院档案管理体系和理念在当前是非常有必要的。本文通过分析当前医院在档案管理工作上存在的问题，提出新医改下医院档案管理的改进方法没希望可以对当前的医院档案工作提供参考。
关键词：新医改；医院档案管理；改进方法
医院的档案管理工作主要包括整理保存医疗文件、工作记录以及医院的发展资料等[1]，这些资料都是有助于医院发展基本材料，也是医院在长期的发展过程中积累起的一笔宝贵财富。医院可以利用这些医疗档案掌握医院的发展状况，通过工作记录对手术数据进行参考等，由此可见医院的档案是非常重要的一种资料，它的管理工作也应该十分完善。新医改下，医院的管理工作越来越规范，对档案的管理也提出了新的要求。
一、当前医院在档案管理上存在的问题
1、制度不健全性与收集效率低下
档案管理都是各医院根据自己的理解和实践在进行管理，缺乏科学性与系统性。而且大部分医院对收入档案管理的内容没有明确的要求，也缺少统一的管理标准与模式，更没有制定统一的收档制度；同时医院在日常管理考核中，也未将档案管理纳入目标考核，导致档案收集效率不高，档案不齐全。
2、档案管理人员素质参差不齐
在医院的各项管理中，例来只重视医疗技术人员素质的提高与继续教育，尚未对档案管理人员的素质提出计划和要求。大部分档案管理人员专业出身的较少，知识面较窄、学历普遍偏低，档案管理知识贫乏；甚至于有些档案管理人员是从别的岗位转调过来的。从而导致他们在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐。而且在平时的工作当中，档案管理人员进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，以致于使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新和活力。
3、档案缺失严重，安全性能差
由于长期以来的历史原因档案管理设施不全又缺乏现代化档案管理，以及医院管理的要求，医院设立了管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物、音像档案的综合档案室。而各个科室管理各自医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案，就形成了多部门管理档案的格局。医院档案管理不够规范，设施不全，设备陈旧、技术落后等问题，制约了医院档案管理工作的发展。
二、新医改下的医院档案管理工作改进的措施
1、完善医院的管理体制，注重人才的培养
医院档案管理工作制度及相关人员素质直接影响整个档案管理工作的效率及水平，医院应结合新医改的目标及要求，分析医院当前档案管理工作现状，紧抓档案管理工作制度及人员能力素养的提升，在完善档案管理工作制度的同时，对全体档案管理工作人员进行规范的培训、继续教育、进修学习及全面考核，不断总结档案管理工作及业务发展经验，推动医院档案管理水平的提升，使医院经济发展、医疗建设、医学科研、医疗服务多个方面全面发展、紧密相连，不断创新。
2、建立科学的医疗工作档案管理机制
医院日常运行的核心是医疗服务，档案管理工作的重点也应是医疗服务资料的搜集与整理。医院应加强档案管理部门与医疗部门的联系与合作，随时了解医疗部门最新动态，及时、准确地记录不同科室医疗流程及具体工作情况，尤其对医疗过程中出现的意外状况及突发状况进行详细的记录。对于新医改下医院医药卫生管理体制及医药价格形成机制、卫生监管机制等的整体改革的状况，应紧跟医院改革和发展进度，及时、准确地调整各项档案管理工作制度及工作模式，并积极引进计算机网络技术以提高档案管理效率。
3、改进建设发展档案管理工作
新医改环境下的医院建设和发展也呈现出新的形势和方向，医院在设计、建设、招标、装修工作中的档案管理工作更显重要。例如，医院后勤档案中对建设期间的医院建筑工程规划核准图复印件、规划总平面图复印件、工程规划许可证复印件、房屋竣工验收证明、国有土地使用证明、房产测绘结果、法人授权委托书、测绘联系单等直接关系医院房产证办理的资料严格管理[2]。医院应充分结合建设及发展资料整理难度大、相关负责人员难找的特点，高度重视院内后勤档案管理工作、积极整合网络信息及医院电子资源优势，对医院建设资料实施科学管理，在维修需要时尽快提供所需相关资料及文件，保证维修工作的正确性和安全性，进而保障医院的正常运行，及时、准确地提供前期建设资料及改建、扩建等项目记录和资料，为继续建设工作人员提供准确、相近的参数与数据，帮助医院更好、更快地建设。
4、改进医院后勤档案管理工作
新医改中的医院运行机制发生了较大的变化，后勤工作作为医院正常运行的保障和基础，也随之发生着变化，医院常规后勤档案管理的内容主要包括水、电、气、食堂管理、清洁消毒等方面。常规档案管理具有重复性强、标准性强、基础性强等特点，是医院日常运行管理的核心[3]。医院应将后勤工作的科学、高效、规范化的管理及医院正常、高效、稳定运行作为后勤档案管理工作的目标与依据，快速、准确地为医院改建和维修等工作提供所需的一切日常运行数据和资料，以保证维修及改建工作合理、顺利进行，使维修及改建工作在高质量、不影响医院日后常规管理及运行的前提下完成。另外，对于医院的非核心外包项目，应针对后勤外包资料及文件进行科学管理，通过对外包企业的管理实现后勤工作的高效、科学管理，切实减轻医院后勤管理负担、降低管理风险，实现医院可持续发展，有效整合医院优势资源。新医改下的医院应结合新医改的目标及要求，分析医院当前档案管理工作现状，紧抓档案管理工作制度及人员能力素养的提升，紧抓医疗档案管理工作与日常运行档案管理工作，全面提升医院整体管理水平。
结语：
综上，医院档案可以有效促进医院的发展建设和科研，有助于帮助医院解决发展过程中遇到的问题，便于医院的日后管理工作。在新医改的形势下，医院要充分结合新医改的发展目标，改进医院档案管理制度，提升管理人员的素养，注重医疗档案的管理工作和后勤管理工作，进而全面提升医院的管理水平。
参考文献：
[1]李玉红.探究新医改下医院档案管理的改进策略[J].大家健康(学术版)，2015，03:281-282.
[2]王文.新医改下医院档案管理的改进办法[J].办公室业务，2013，21:167-168.