论文摘要
[目的]通过静息态功能磁共振研究正常人与昏迷患者基础状态下自发脑活动局部一致性及功能连接的差异,以探讨昏迷生物学特征可能的基线脑功能基础。[方法]结合格拉斯哥昏迷评分及临床诊断在广西医科大学第一附属医院住院病人中筛选出昏迷患者12名、正常对照组12名,使用飞利浦3.0T磁共振系统对受试者进行全脑静息状态fMRI检查。用SPM5及北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室自行研制开发的REST及DPARSF软件进行数据的处理和统计学分析,选取后扣带回作为感兴趣区,比较昏迷患者与正常人在静息状态下局部一致性及脑区与后扣带回之间的功能连接的差异。[结果]与正常人相比,昏迷患者组小脑、颞叶、额叶、顶下小叶、后扣带回及楔前叶的自发活动局部一致性减低(P<0.01)。昏迷患者组与PCC功能连接明显相关的主要脑区有右侧颞叶、额叶、楔前叶及扣带回。与正常对照组相比,连接失代偿的脑区包括小脑、楔前叶、左侧颞中回、右侧梭状回、额上回、左侧额中回、右侧额内侧回、左侧海马旁回、左顶叶角回与左扣带回;连接性代偿的脑区主要包括小脑后下叶、舌回、枕叶Sub_Gyral区、颞叶Sub_Gyral区、额下回、左侧顶下小叶、右侧顶叶Sub_Gyral区及左侧岛叶及右扣带回(P<0.01)。[结论]昏迷患者在静息状态下多个脑区ReHo值显著低于健康对照,提示昏迷神经生理机制是大脑功能网络的异常。昏迷是一种大脑功能失连接的表现,静息状态默认网络功能与PCC功能连接性出现降低,可能是认知障碍的原因之一,同时增强的功能连接这可能是对认知障碍的一种代偿机制。
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