黄利伟
湘潭市中心医院湖南湘潭411100
摘要：目的：探讨深静脉置管连接可来福接头在临床工作中的应用优势。方法：对我科2012年1月至2012年12月60例年龄为37～68岁的乳腺癌住院患者进行输液观察。将患者随机分为实验组和对照组，其中30例为实验组，接可来福接头输液；30例为对照组，接肝素帽输液，以比较其深静脉置管连接可来福接头输液的优越性。结果：实验组的堵管率、脱管率明显低于对照组。结论：深静脉置管连接可来福接头在临床中的应用优于连接肝素帽输液，值得广泛应用。
关键词：可来福接头；深静脉置管；优势
1.相关知识
为更好的保持深静脉导管的通畅性，降低堵管率，确保用药的准确性，我科对2012年1月至2012年12月60例年龄为37～68岁的乳腺癌住院患者进行输液观察，发现可来福接头应用于深静脉置管中的优势显著。现将应用体会总结如下。
2.临床资料与方法
2.1临床资料
2012年1月至2012年12月，我科随机抽取60例乳腺癌住院患者进行了深静脉置管的输液观察，其中颈内静脉留置管20例，锁骨下静脉留置管40例。患者年龄为37～68岁，均排除有肝素钠过敏史，出血性疾病，接受抗凝治疗的患者。
2.2材料
上述患者均在麻醉科行局麻下深静脉置管，材料均使用美国ARROW公司生产的中心静脉双腔管，固定材料为BD3M透明敷贴6cm×7cm。使用BD肝素帽、美国ICU公司生产的CLC2000型可来福接头、江苏康进一次性注射器和延长管（螺旋接口）、0.4%肝素盐水封管液（用生理盐水100ml加入0.4ml肝素钠）进行临床应用。其可来福CLC2000型接头由白色弹性硅质帽、穿刺导管、输液管接头、蓝色外壳组成，接导管端称为阳性端，接输液器端为阴性端。
2.3方法
2.3.1研究方法将患者随机分为实验组和对照组，其中30例为实验组，接可来福接头输液；30例为对照组，接肝素帽输液。两组在年龄、病重程度、血管状况、住院时间、穿刺部位、置管长度等一般情况比较差异无统计学意义.具有可比性。
2.3.2应用方法
实验组：输液结束，分离输液器延长管螺旋接口端与可来福接头阴性端，使用江苏康进一次性注射器去针头，将注射器乳头对准可来福阴性端白色接头矽质帽，保持注射器第一滴药液紧贴白色接头，实现无缝隙推注后，退针，不夹闭深静脉置管延长端开关夹。
对照组：输液结束，将输液器头皮针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，抽取0.4%肝素盐水封管液10ml用注射器钢针插入肝素帽，推注封管，完毕同时夹闭深静脉置管延长端开关夹。比较可来福接头较肝素帽接头应用于深静脉置管中的优势。
2.4观察指标
观察2组患者堵管发生率及输液接头脱落的发生率。其中堵管的判断标准如下[1]：部分堵塞：能够输入液体，但不能抽回血；完全堵塞：既不能输入液体，也不能抽回血。
2.5统计分析
本组资料为计数资料，采用χ2检验进行统计处理，以P<0.05作为差异性显著的标准。
3.结果
3.1两组堵管发生率比较
观察2组患者堵管发生情况，见表1。
表12组患者堵管发生情况
由表1可见，实验组的堵管率明显低于对照组（P<0.01），两组差异有显著性，说明可来福接头在深静脉置管中应用的堵管发生率优于肝素帽接头。
3.2两组脱管率比较
观察2组患者输液接头脱落发生情况，见表2。
表22组患者输液接头脱落发生情况
由表2可见，实验组的脱管率明显低于对照组（P<0.01），两组差异有高度显著性，说明可来福接头在输液中发生脱管率明显优于肝素帽接头。
4.讨论
深静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，直接快速输注大量液体进入循环，无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房；正确留置置管位置，减少血液返流引起的导管堵塞。除感染外，导管留置过程中最常见的并发症是导管堵塞，是导致置管终止的主要原因[2]，深静脉导管使用可来福无针密闭输液接头，结合稀释肝素盐水封管，可有效保持静脉输液管道的通畅。
可来福接头较肝素帽接头的优点：使用可来福接头输液、封管完毕，当输液器或注射器乳头拔下时，与可来福接头阴性端分离时可产生瞬间正压，自动使导管连接管内的液体向前推进，可防止血液回流到留置管道内，避免了血液回流形成血栓[3]，减少了导管的堵塞，保证输液治疗顺利进行；可来福接头与肝素帽的区别在于它能对医患双方起到保护作用，对于医务人员，在进行输液操作时，无须使用钢针进行穿刺，避免了因头皮针意外刺伤造成意外感染。对于患者，还可防止病人躁动或意外将输液针头弄出刺伤患者，且避免了反复穿刺肝素帽胶塞造成微粒污染引起静脉炎，增大了感染机率[4]。
通过以上两组间的比较，总结得出结论：深静脉置管连接可来福接头输液可减少堵管的发生，不易脱管，能有效保持静脉导管的通畅，避免了反复钢针穿刺带来的意外伤害和感染，其几乎没有空腔，确保了用药的准确性，优于连接肝素帽输液，值得广泛应用。
参考文献：
[1]吕洁梅，林少珍.循证护理在中心静脉置管中的应用[J].现代护理，2006，12（19）：1842-1843.
[2]叶艳.可来福接头在深静脉置管中的应用与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（11）：1310
[3]王丽芬，田艳.无针密闭输液操作系统在肿瘤内科的应用[J].护士进修杂志，2002，17（1）：11
[4]李传华.两种接头连接留置针在化疗中的应用比较[B].医学论坛杂志；2007，05：118-120