（昆明医科大学第三附属医院；云南昆明650000）
【摘要】目的：评价舒适护理在恶性淋巴瘤患儿化疗护理中的应用效果。方法：将我院2017年3月至2018年3月收治的56例恶性淋巴瘤患儿根据先后入院顺序分为对照组和舒适组，两组患儿均接受化疗，化疗期间给予对照组患儿常规护理，给予舒适组患儿舒适护理，比较两组患儿化疗前后的心理状态、生存质量及患儿家属的护理满意度。结果：舒适组护理前的HAMA评分、QOL评分与对照组比较均无明显差异（P>0.05），护理后的HAMA评分为低于对照组（P<0.05），QOL评分高于对照组（P<0.05），其家属的护理满意度高于对照组患儿家属（P<0.05）。结论：对恶性淋巴瘤化疗患儿实施舒适护理，能够有效缓解患儿不良情绪，改善患儿生存质量。
【关键词】恶性淋巴瘤；舒适护理；化疗；心理状态；生存质量
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0114-01
恶性淋巴瘤为小儿发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，具有治愈率低，预后不佳的特点。化疗联合手术治疗为现阶段我国临床治疗小儿恶性淋巴瘤的常用方法。但由于小儿患者心智尚未发育成熟，加之化疗和手术治疗均会给患儿造成较严重的机体痛苦，因此，对疾病临床治疗的依从性较低[1]。临床实践证实，高质量的临床护理有利于改善恶性淋巴瘤患儿的疾病治疗应对方式[2]。舒适护理为近年来国内外广泛开展应用的护理模式，为明确该护理模式在恶性淋巴瘤患儿化疗中的应用效果，我院开展课题观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月至2017年5月收治的56例恶性淋巴瘤患儿作为观察对象。纳入标准：（1）明确诊断为恶性淋巴瘤；（2）免疫系统功能正常。排除标准：（1）合并先天性疾病；（2）存在化疗禁忌症。根据先后入院顺序将患儿分为对照组和舒适组，每组各28例。对照组中，男18例，女10例，年龄2~7岁，平均（4.2±1.3）岁，舒适组中，男21例，女7例，年龄2~8岁，平均（4.4±1.6）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P>0.05），本观察在获取伦理委员会批准和患儿家属知情同意后开展。
1.2方法
两组患儿的化疗方案相同，化疗期间给予对照组患儿常规护理，包括生命体征监测、用药监测、饮食护理等。给予舒适组患儿舒适护理，采取的护理措施包括：（1）环境舒适护理：患儿对环境较敏感，较易产生焦虑和恐惧。患儿入院后，护理人员带领患儿和家属熟悉环境，允许患儿在床栏上贴自己喜欢的卡通形象等，尽可能为患儿提供方便条件。（2）心理舒适护理：护理人员学习患儿心理学相关知识，当患儿出现不良情绪时，给予针对性的心理疏导。如护理过程中，多陪患儿玩耍，获取患儿的信任，缓解患儿不良情绪。（3）治疗舒适护理：化疗药物的刺激性较大，容易导致血管硬化，引起疼痛。随着化疗周期的增加，穿刺难度增大。护理人员不断进行训练，掌握穿刺技能，具备良好的心理素质，尽量避免穿刺相关不良反应的发生，减轻患儿机体痛苦，提高患儿治疗依从性。（4）饮食舒适护理：化疗期间患儿多食欲不振，尽量避免强迫患儿吃东西，配合患儿饮食喜好，慢慢引导患儿健康饮食及。（5）家长舒适护理：要求家属多给与患儿关心和鼓励，即使患儿的预后再差，也尽量避免在患儿面前表现出负面情绪，以免影响患儿心理状态。
1.3观察指标
本观察比较两组患儿护理前后的心理状态、生存质量及其家属对护理工作的满意度。
心理状态：应用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评价，该量表中共包括14个条目，各条目的评分范围均为0~4分，分值由低至高依次表示去症状、有轻度、中度、重度、极重度症状，总分56分，评分<7分为无焦虑。
生存质量：应用QOL（肿瘤患者生存质量评价量表）进行评价，该量表中包括精神、食欲、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合（小儿患者为同学、朋友）、疾病自我认知、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情12项评价内容，评分范围0~60分，评分越高表示生存质量越好。
护理满意度：我院自制护理满意度调查问卷为患儿家属发放，共包括护理及时性、有效性、护理人员的工作态度、职业技能水平项评价内容，每项评价内容的评分范围均为1~4分，分值由低至高依次表示差、一般、较好、很好，总分16分，评分>14分为满意，8~14分为较满意，<8分为一般。
小儿患者的心理状态、生存质量评价由经过培训的2名观察人员共同进行。
1.4统计学方法
观察数据统计学处理应用统计学软件SPSS19.0，计数资料差异检验采用x2，计量资料差异检验采用独立样本t，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心理状态
两组护理前后的HAMA评分见表1所示。
表1两组患儿护理前后的HAMA评分比较（）
注：x2=4.931；P=0.035
3.讨论
恶性淋巴瘤患儿的化疗周期长，机体痛苦严重，化疗期间极易出现治疗依从性差的特点[3]。通过高质量的临床护理，减少或避免影响患儿疾病治疗的相关因素，是保障患儿能够获得良好化疗效果的关键。为提高恶性淋巴瘤患儿化疗护理质量，本观察对患儿实施舒适护理。由上文表1数据可知，舒适护理的应用能够有效缓解恶性淋巴瘤患儿化疗期间的焦虑情绪，由表2数据可知，舒适护理能够有效减轻疾病和化疗对患儿生存质量的影响。由表3数据可知，舒适护理的应用，能够进一步改善恶性淋巴瘤患儿整体化疗护理效果，提高家属满意度。
分析舒适护理能够获得上述应用效果的可能机制为：舒适护理的应用过程为使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快状态或缩短患者不舒适状态的过程，其应用目的为减轻疾病对患者身心状态的影响，使身心尽量处于轻松、自在的状态。该护理模式在恶性淋巴瘤患儿化疗中的应用，能够通过环境舒适护理、心理舒适护理、家长舒适护理缓解疾病本身和疾病治疗过程对患儿心理状态产生的应激，能够通过饮食舒适护理、治疗舒适护理缓解疾病本身和疾病治疗过程对患儿生理状态产生的应激。继而能够满足患儿身心健康恢复对临床护理的需要。因此，能够获得较满意的护理效果。
综上所述，本观察得出舒适护理在恶性淋巴瘤化疗患儿临床护理中的应用，能够有效提高整体护理效果，改善患儿心理状态和生存质量，值得各大医院开展应用。
参考文献：
[1]魏平珠,李钗,潘佳文.神经母细胞瘤患儿化疗并发症的护理[J].中外医学观察,2017,15(19):88-90.
[2]陈瑶舟,郑莉华.护理干预对淋巴瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,5(9):95-97.
[3]薛迎利,邹春芳,薛璐璐,等.优质护理在淋巴瘤患者化疗中的应用及护理分析[J].临床医学观察与实践,2016,1(21):159-160.