(荆州市精神卫生中心湖北荆州434000)
【摘要】目的：研究系统的电话随访在精神分裂症患者全病程干预中的作用。方法：将符合诊断标准出院后的精神分裂症患者分为研究组（系统的电话随访）和对照组（普通随访），出院一年后比较两组的依从性、一年内的复发率、再住院率。结果：一年后研究组干预治疗的依从性、复发人次、再住院人次与对照组有统计学差异（P＜0.05）。结论：电话随访可以建立良好的医患关系，提高治疗的依从性和患者社会功能，减少复发率。
【关键词】精神分裂症；电话回访；综合干预；健康教育
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）07-0276-02
精神分裂症具有高患病率、高复发率和高致残率的特点，给家庭和社会带来严重的精神负担和经济负担[1]。除了药物治疗外，系统的健康教育在患者康复、全病程管理中尤为重要[2]。本研究将电话回访机制应用于精神分裂症管理中，将医疗服务从医院延伸到患者家中，针对患者自身特点进行康复指导，对提减少疾病复发，提高社会功能具有重大意义。我们在电话随访过程中取得较好的效果，现将研究结果报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
将2015年1月至2015年12月曾在我院住院的精神分裂症患者作为研究对象。研究组为出院后在原有治疗的基础上进行系统电话随访的患者，对照组为普通随访的患者。共纳入1268例，随机分研究组和对照组。其中研究组701人，男性379人，女性322人，年龄（24.3±7.6）岁，病程(18.6±15.4)；对照组567人，男性312人，女性255人，年龄（24.1±7.1）岁，病程(19.3±14.9)两组在年龄、性别、文病程方面均无明显差异(P＞0.05)。
1.2系统电话随访
研究人员按照上述要求填写“重性精神疾病电话随访记录表”，并根据记录表的内容进行随访，同时有针对性的健康教育，提供疾病健康知识，改变患者和家属对疾病的不良认知，指导患者和家属按照方案进行药物治疗和功能康复，充分认识到治疗和遵从医嘱的重要性。分别在出院一个月、三个月进行随访一次，后每半年随访一次，内容包括病情的监控，药物指导、精神卫生知识宣教、心理咨询等。
1.4量表评定
采用自编调查表评定患者一般资料和病情变化情况。采用依从性量表评定患者服药情况。于患者入院治疗前、出院后6月末随访时各测评1次。
1.5统计分析
采用SPSS10.0统计软件对原始数据进行整理和分析，采用卡方检验等。
2.结果
2.1两组患者治疗后病情比较
是两组治疗的依从性差异具有极显著性，研究组一年后疾病复发人次，复发率，一年后再住院23人次，再住院率。研究组复发病情轻微，经药物调整等干预后大部分恢复正常，对照组复发时病情较重，常需住院治疗。
3.讨论
精神分裂症越来越受到社会关注，卫生部提出《全国精神卫生工作体系发展指导纲要》提出了应采取“防治结合、重点干预”的基本原则[3]。精神专科医院的治疗、康复作用在患者全病程的管理中仍然非常重要。建立良好的医患关系、系统的和有针对性的健康教育、心理咨询，对于帮助建立家庭和社会支持系统、提高治疗的依从性有重要的作用。
电话回访是一种开放式、延伸式的教育和治疗，弥补了精神卫生社区康复的不足，是一种从入院到出院以后的全病程干预的动态康复模式[4]，本研究将系统的电话随访干预运用到重性精神疾病的全病程干预中，将系统的医疗服务从医院延伸到患者家中，实施康复计划，提供健康教育、康复指导，进行针对行的干预，形成参与式的医患模式。本研究结果提示，一年后研究组干预治疗的依从性、复发人次、再住院人次与对照组有统计学差异（P＜0.05），系统的电话随访干预对维持治疗效果，提高患者医嘱遵从性，减少疾病复发和再住院，均具有极其重要的作用。
【参考文献】
[1]陈龙梅.电话随访在精神科出院患者延伸服务中的应用[J].吉林医学，2014，35（33）：7519-7520.
[2]陈静，杨文秀.出院电话回访式健康教育在精神分裂症患者中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（30）：43-45.
[3]罗月岚.精神科封闭病区开展优质护理服务的实践及效果评价[J].中国临床护理，2013，5（3）：185-186.
[4]元艳平.电话回访式健康教育在精神分裂症康复中的作用[J].中国健康心理学杂志2014，22（9）：1296-1298.