麦普宁治疗椎——基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察

论文摘要

目的 椎-基底动脉供血不足性眩晕是中老年人常见病、多发病。其特点为反复发作,缠绵难愈,易于导致急性脑血管病。目前对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗,由于西比灵等药物的广泛应用,使有效率显著提高,但无论采用药物治疗或手术疗法,其复发率均较高。因此如何进一步提高其显效率及减少复发仍然是临床医师不懈追求的目标。 近年来中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕取得较大进展,中医药对急性发作时的止晕、止呕作用不及西药迅速,但对伴随症状的整体改善有明显优势,特别在缓解期,中医药可根据患者不同表现固本培元治疗,减少眩晕的复发。中药葛根具有解肌退热、生津、透疹和升阳止泻的功效。麦普宁（注射用葛根素）是从中药葛根中提取精制而成的异黄酮类化合物,现代药效学研究表明:葛根素具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量;明显改善脑微循环,增加局部微血管血流,对外周动脉有直接扩张作用,同时改善外周微循环;抗血小板聚集等作用。可用于治疗冠心病、心绞痛、突发性耳聋等,还可用于治疗视网膜中央动脉阻塞及静脉血管阻塞,预防糖尿病并发症。 本课题拟通过临床症状的变化、头颅TCD及血液流变学指标的变化来观察麦普宁对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的治疗作用并探讨其治疗机制。积极探索葛根素对椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗作用,为提高临床疗效及拓展中药治疗范围提供科学依据。 方法 本课题共收入75例辨证为瘀阻脑络证的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者,随机分为治疗组45例和对照组30例。治疗组用麦普宁（注射用葛根素）400mg+5%葡萄糖500ml（0.9%生理盐水500ml）,静脉点滴。对照组用丹参注射液30ml+5%葡萄糖500ml（0.9%生理盐水500ml）,静脉点滴。两组均每日1次,14天1疗程。疗程结束后对两组的中医证候疗效、总体疗效、颅内血流动力学及血液流变学进行对比观察。 结果 （1） 总体疗效比较:治疗组痊愈18例,显效13例,好转10例,无效4例,总有效率91.11%;对照组痊愈8例,显效7例,好转9例,无效6例,总有效率80.0%,经Ridit检验,P<0.01,说明治疗组疗效显著优于对照组。 （2） 中医证候疗效比较:两组药物对椎-基底动脉缺血性眩晕患者中医证候的总有效率比较有显著性差异（P<0.05）,提示治疗组对中医证候的改善明显优于对照组。 （3） 颅内血流动力学比较:治疗前治疗组与对照组椎动脉、基底动脉血液平均流速间无显著性差异（P>0.05）;对照组与治疗组治疗后椎动脉、基底动脉血液平均流速显著高于治疗前（P<0.05,P<0.01）;治疗组治疗后椎动脉、基底动脉血液平均流速显著高于对照组治疗后（P<0.01,P<0.05）。 （4） 血液流变学比较:治疗组治疗前后比较,红细胞聚集指数、全血还原粘度、红细胞压积、全血高切、全血低切的降低及红细胞变形指数的升高均极显著（P<0.01）,血浆高切显著降低（P<0.05）;对照组治疗前后比较,红细胞聚集指数、全血还原粘度极显湖北中医学院2002级海外硕士研究生毕业论文 著降低（P<0.01）,红细胞压积、全血低切、血浆高切显著降低（P<0.05）。两组治疗后差 值比较有显著意义(P（0.05）。 结论 以上研究表明,麦普宁组在临床证候疗效及椎一基底动脉血流速度提高方面优于对照组。麦普宁能够扩张椎一基底动脉,缓解其痉挛,改善脑血流,降低血液粘度,能够有效改善临床症状,且临床使用安全无毒,值得进一步推广使用。 主题词:椎一基底动脉供血不足性眩晕/中医药治疗 癖阻脑络证 临床疗效观察@麦普宁注射液

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 临床研究
• 一.资料与方法
• 二.结果
• 讨论
• 1.现代医学对椎-基底动脉供血不足性眩晕认识
• 2.祖国医学对椎-基底动脉供血不足性眩晕认识
• 3.麦普宁治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕作用机制探讨
• 4.结论
• 结语
• 参考文献
• 综述