颅内破裂动脉瘤手术时机和预后的探讨

论文摘要

目的:探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2002年11月至2004年12月收住的105例破裂动脉瘤病例,其中男性56例,女性49例。入院时行Hunt&Hess分级,根据手术时机分为早期手术组(蛛网膜下腔出血3d内手术)和晚期手术组(蛛网膜下腔出血3d后手术,出院时行Glasgow预后评分,分析手术时机对不同分级预后的影响。结果:早期手术组33例,31例(93.9%)预后良好以上,2例死亡,总死亡率6.1%,手术死亡率为0%,再出血率为0%,2例(6.1%)出现症状性脑血管痉挛,均痊愈出院,致残率0%。入院Hunt&Hess分级Ⅰ～Ⅱ级26例(78.8%),25例预后良好以上(96.2%),1例(3.8%)死亡,为一双侧后交通动脉瘤患者,手术夹闭一侧动脉瘤后6d死于对侧动脉瘤破裂出血。Ⅲ级6例(18.2%),5例(83.3%)预后良好以上(?)例(16.7%)死于原发性出血。Ⅳ级1例(3%)。无Ⅴ级患者。晚期手术组72例,62例(86.1%)预后良好以上,5例死亡,总死亡率(?)手术死亡率为0%,再出血率为4.2%,17例(23.1%)患者术后出现症状性脑血管痉挛,5例患者出院时伴有偏瘫,致残率(6.9%)。入院Hunt&Hess分级Ⅰ～Ⅱ级61例(84.7%),56例(91.8%)预后良好以上,3例(4.9%)死亡,均为动脉瘤再出血死亡。Ⅲ级9例(12.5%),6例(66.7%)预后良好以上,无1例死亡。Hunt&HessⅣ～Ⅴ级的2例(2.8%),均死于原发性蛛网膜下腔出血。结论:早期和晚期手术组的良好预后率和总死亡率差异无统计学意义,说明早期手术并没有

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料和方法
• 1 资料
• 2 手术方法
• 3 结果评价
• 4 症状性脑血管痉挛的诊断标准
• 5 统计学处理
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述