紫杉醇联合卡铂治疗晚期上皮性卵巢癌的近期疗效分析

论文摘要

卵巢癌是三大妇科恶性肿瘤之一,其早期诊断率较低,确诊时多已是晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）,病死率超过宫颈癌和宫体癌之和。由于卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的85%～90%,故对于晚期卵巢上皮性癌的治疗效果将极大程度上影响卵巢癌治疗效果的评价。到目前为止,卵巢癌的治疗仍是以手术为主,加以化疗和放疗的综合治疗方案。其中上皮性癌对化疗比较敏感,但是由于其生物学特性的多样性及易复发转移的特点,即使早期获得及时治疗或晚期给予理想的肿瘤细胞减灭术并给予一线化疗后获得临床缓解,经过一段时间后仍有60%的患者复发及转移。上皮性卵巢癌的常规一线化疗方案是以铂类为基础的联合化疗,在铂类中顺铂和卡铂有相似的疗效,但毒副反应不同,由于顺铂的毒副反应神经毒性与紫杉醇重叠,而卡铂的肾毒性、胃肠道反应及神经毒性均小于顺铂,因此多数妇科肿瘤中心和妇科肿瘤的权威机构制定的卵巢癌处理指南,推荐紫杉醇和卡铂（TC）方案为上皮性卵巢癌的术后一线化疗方案,在一定程度上减轻化疗的毒副反应,提高患者的生活质量。本文主要对手术后应用TC方案和传统的PC方案（环磷酰胺联合顺铂）治疗晚期卵巢上皮性癌的近期疗效、CA125指标的变化及毒副反应进行分析评价。目的:分析比较TC与PC方案在初次接受手术后化疗的患者中的近期疗效、CA125指标的变化及毒副反应,以评价两方案的利弊。方法:选择2004年1月～2007年10月在大连医科大学附属二院和吉林大学第二临床医院（原白求恩医科大学第二临床学院）住院治疗的卵巢癌患者中筛选出46例晚期（Ⅲ和Ⅳ期）上皮性卵巢癌患者进行回顾性分析。所有患者均接受过卵巢肿瘤细胞减灭术,术后均经病理检查,确诊为原发性上皮性卵巢癌。所有患者分为观察组和对照组,分别给予TC和PC方案进行化疗,规范化疗6个疗程,根据世界卫生组织（WHO）统一标准进行近期疗效、CA125指标的变化及毒副反应的分析比较。结果:1.近期疗效:通过紫杉醇联合卡铂化疗（TC方案）治疗后,20例患者中总有效率（CR+PR）为85.0%;通过环磷酰胺联合顺铂化疗（PC方案）治疗后,26例患者中总有效率（CR+PR）为57.69%。经χ2检验,两组比较差异有显著性意义,P<0.05。2.CA125水平的变化:两组患者术前测定血清CA125水平均大于100 u/ml。术后第3疗程化疗后,TC组20例患者中有16例（占80%）患者血清CA125水平下降至正常水平以下（35u/ml为正常临界值）,而PC组26例患者中仅13例（占50%）血清CA125降至正常水平以下,经χ2检验,两组比较差异有显著性意义,P<0.05。3.两组毒副作用比较:TC组血液系统毒性发生率高于PC组,主要表现为骨髓抑制,而胃肠道反应、神经毒性及肾毒性发生率TC组明显低于PC组,两组心血管毒性及药物热发生率无明显差异。在使用紫杉醇过程中,严格按照用药前抗过敏处理后,临床上未发生严重的过敏反应。结论:1.手术后应用紫杉醇和卡铂联合化疗（TC方案）治疗晚期上皮性卵巢癌可取得较传统的顺铂、环磷酰胺联合化疗（PC方案）明显好的近期疗效。2.术后第3疗程化疗后,TC组血清CA125下降至正常的病例数显著大于PC组.3.TC方案的毒副反应少于传统的PC方案,从而提高患者对化疗的耐受性,同时提高其生活质量。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢