血府逐瘀汤联合西酞普兰治疗缺血性脑卒中后抑郁症的临床研究

论文摘要

目的观察中药血府逐瘀汤联合西酞普兰治疗缺血性脑卒中后抑郁症的临床疗效及安全性,为血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症提供理论依据。方法选择符合缺血性脑卒中后抑郁症诊断的患者64例,均来源于2009年9月—2010年9月武汉市中西结合医院神经内科门诊及住院部,将其随机分为治疗组和对照组各32例。两组患者同时给予缺血性脑卒中常规治疗,治疗组服用血府逐瘀汤及氢溴酸西酞普兰片并配合心理治疗,对照组服用氢溴酸西酞普兰片及配合心理治疗。两组疗程均为8周。治疗前后分别以脑卒中临床神经功能缺损程度评分、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及Spitzer生活质量指数量表(QLI)评分观察,通过对比前后评分来观察抑郁症状的改善情况、神经功能缺损恢复的程度及生活质量的改变情况。结果1.治疗8周后,在抗抑郁的临床疗效方面,两组均能有效的改善患者的临床症状(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2.治疗4周后,两组间与治疗前相比HRSD评分均有明显改善(P<0.01),但治疗组与对照组之间差异无统计学意义P>0.05；治疗8周后,两组间与治疗前相比HRSD评分均有明显改善(P<0.01),均显效,且治疗组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组较对照组改善抑郁症状效果显著。3.治疗8周后,在改善神经功能的临床疗效方面,两组均能有效的改善患者的神经功能(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。4.治疗8周后后,两组与治疗前相比神经功能缺损评分均有明显改善(P<0.01),治疗组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组较对照组改善神经功能缺损效果显著。5.治疗8周后后,两组与治疗前相比ADL评分均有明显改善(P<0.01),治疗组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组较对照组改善患者日常生活活动能力效果显著。6.治疗8周后后,两组与治疗前相比QLI评分均有明显改善(P<0.01),治疗组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组较对照组提高患者生活质量指数效果显著。结论在应用西药西酞普兰的基础上,联合中药血府逐瘀汤及配合心理治疗来治疗缺血性脑卒中后抑郁症具有确切的临床疗效,不仅可以改善患者抑郁症状、促进患者神经功能的恢复,而且还能提高脑卒中患者的生活质量,且无不良反应,为临床对缺血性脑卒中后抑郁症的中西医结合治疗开拓了新的思路。

论文目录

• 中文摘要
• abstract
• 缩略词表
• 前言
• 临床研究
• 1. 临床资料
• 1.1 病例来源及分组
• 1.2 病例资料
• 2. 试验研究
• 2.1 诊断标准
• 2.2 治疗方法
• 2.3 观察指标
• 2.4 统计学分析
• 3. 研究结果
• 3.1 对抑郁症状的影响
• 3.2 对神经功能的影响
• 3.3 对生活质量的影响
• 3.4 安全性分析
• 讨论
• 1. PSD的定义
• 2. 西医对PSD的认识
• 3. 中医对PSD的认识
• 4. 中医对PSD论治的研究
• 5. 本研究的辩证思路
• 6. 血府逐瘀汤的组方原则及药理研究
• 7. 西酞普兰的药理研究
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 1. 附录1:中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表（1995）
• 2. 附录2:HAMILTON抑郁量表-21项评分标准
• 3. 附录3:抑郁自评量表（SDS）
• 4. 附录4:日常生活活动能力量表（ADL）
• 5. 附录5:Spitzer生活质量指数（QLI）
• 致谢