湘潭市中心医院放射科湖南411100
【摘要】目的：观察MR压脂T2WI／DWI及增强CT对肺癌与肺不张组织的显像效果。方法：本次选择我院2016年1月12日-2017年6月12日住院部收治的肺癌患者66例；分别给予MR压脂T2WI／DWI和增强CT进行检查，并对两种检查方式的结果进行分析和比较。结果：CI检查显示肿瘤和肺不张组织边界为24例，百分比36.36%；MR压脂T2WI／DWI显示肿瘤和肺不张组织边界为56例，百分比84.85%；两种方式相比较具有明显差异（P＜0.05）。结论：在临床上将MR压脂T2WI与DWI图像结合，对肺癌以及肺界面具有明显帮助，可以起到印证、补充作用，不仅可以良好的显示解剖细节，并且还能显示肿瘤突出部位，从而为肺癌以及肺不张组织鉴别提供更多信息，帮助医生降低阅片识别误差率，临床上值得推广和应用。
【关键词】MR压脂T2WI／DWI；增强CT；肺癌；肺不张
肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，一般采用CT诊断，但是在区分肿瘤入侵软组织深度、肺不张以及肿瘤界线等具有一定程度的局限性；采用DWI检查可以有效的反映机体内细胞结构、功能变化以及代谢异常现象【1】；曾有研究表明MR压脂T2WI和DWI联合应用，对其疾病诊断具有较高的价值【2】；我院为了观察MR压脂T2WI／DWI及增强CT对肺癌与肺不张组织的显像效果，将收治的66例患者作为研究对象，具体见文章描述：
1资料、方法
1.1临床资料
本次选择我院2016年1月12日-2017年6月12日住院部收治的肺癌与肺不张组织患者66例；分别给予MR压脂T2WI／DWI和增强CT进行检查，并对两种检查方式的结果进行分析和比较；其中男性患者42例、女性患者24例；年龄为44-83岁，平均年龄为（64.25±12.25）。
1.2方法
对照组方法：给予CT进行检查，在检查前禁食4小时，平扫层厚为4mm、层间距为0mm，从第4颈椎下缘至膈肌下缘扫描，并对患者进行留置针推碘佛醇增强剂80-100ml。
观察组方法：给予MR压脂T2WI／DWI检查，检查前妇患者进行呼吸训练，从而提高扫描图像质量。
1.3观察指标
对两组患者的显像效果进行观察和评价。
1.4统计学标准
采用SPSS20.0软件系统进行统计处理，计数资料采用（%）表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当P＜0.05时，代表两种方式相比较具有明显差异，统计学具有意义。
2结果
66例患者经磁共振和CT检查后，结果图像比较清晰，可以满足诊断要求；CT可以有效的显示肺部和纵膈解剖结构，但是不容易区分肺癌和肺不张组织的界线；而MR压脂T2WI中，肺癌组织信号稍高，肺不张组织呈楔形高信号，和周围组织分界比较清楚，两组相比较，肺不张组织信号高于肺癌；DWI图像中肺癌组织成高信号，但是图像中的分辨率比较低，其解剖层次不清；若将MR压脂T2WI和DWI相结合，可清晰显示肺癌肿块范围；其中CI检查显示肿瘤和肺不张组织边界为24例，百分比36.36%；MR压脂T2WI／DWI显示肿瘤和肺不张组织边界为56例，百分比84.85%；两种方式相比较具有明显差异（P＜0.05）。
3讨论
肺癌与肺不张是临床上较为常见的一种症状；对其进行区分有利于肿瘤分期以及制定治疗方案；一般采用CT、MR以及同位素成像进行检查，随着临床检查技术的不断进步，逐渐应用PET/CT进行检查，但是其费用比较高，部分家庭不能承担；CT是胸部检查的常用手段，它对肿瘤以及肺不张的鉴定，具有帮助作用【3、4】；曾有研究表明：在CT多期动态增加检查中，肺不张组织和肿瘤组织的强化程度不同，后者强化程度低于前者；肺癌组织是由支气管动脉进行供血，单位血容量比较低，主要因为肺动脉不参与肿瘤供血，从而导致密度出现差异性；而肺不张组织是由肺动脉进行供血，导致单位体积血容量增加，为此肺不张组织强化时间比较早，持续时间比较长【5】。
磁共振软组织对比度和CT比较，具有明显优势，但是胸部检查具有一定程度的困难性；随着临床快速成像序列的不断进步以及采集技术、呼吸门控技术的广泛应用，3.0T高场强磁共振图像采集时间缩短，其信噪比和分辨率出现显著升高现象【6】；MR压脂T2WI序列可以鉴定70%-80%的病灶，对肺癌和肺不张组织鉴别具有重要价值；在MR压脂T2WI图像中，肺癌组织存在脂质变性，主要因肺癌脂肪含量比较高，为此抑脂后信息和肺不张组织相比较，其下降更加明显，可在此处对两者进行区分；DWI是由分子随机热运动进行成像，可以对肺癌以及肺不张组织进行客观的组织成分水分子弥漫状况分析，从而对病变位置进行定性、定量分析；曾有研究表明：DWI鉴别肺癌与肺不张组织具有明显优势【7】；主要是肺癌组织细胞排列比较密集，减少细胞外间隙，并且细胞内水分含量比较高，导致水分子运动时会出现较大的阻力，扩散时会发生明显受限现象；而肺不张组织是由于阻塞性炎症所导致，其组织排列比较疏松，导致水分子运动比较自由，扩散时阻力比较小；由此表明采用DWI检查，肺癌组织信号强度高于肺不张组织【8】。
本研究结果中，CI检查显示肿瘤和肺不张组织边界为24例，百分比36.36%；MR压脂T2WI／DWI显示肿瘤和肺不张组织边界为56例，百分比84.85%；两种方式相比较具有明显差异（P＜0.05）；由此表明在临床上将MR压脂T2WI与DWI图像结合，对肺癌以及肺界面具有明显帮助，可以起到印证、补充作用，不仅可以良好的显示解剖细节，并且还能显示肿瘤突出部位，从而为肺癌以及肺不张组织鉴别提供更多信息，帮助医生降低阅片识别误差率，临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]翟冲亚，葛红，贾丽洁等.压脂T2WI联合弥散加权成像在肺癌靶区勾画中的可行性研究[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34（5）：362-363.
[2]陆寓非，叶柯，翟冲亚等.胸部MRI对比增强CT在精确勾画肺癌靶区中的价值分析[J].中国实用医刊，2015，42（7）：1-4.
[3]李忠学，张文宝，赵霖等.DWI-T2WI图像融合在中央型肺癌伴肺不张放射治疗靶区勾画中的价值[J].中华全科医学，2017，15（3）：491-494.
[4]高顺禹，陈颖，李晓婷等.单源双能量CT鉴别中心型肺癌与肺不张[J].中国医学影像技术，2016，32（2）：258-261.
[5]赵丹，余荣，胡俏俏等.肺癌伴肺不张者放疗前MRI与CT模拟定位比较研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2016，25（2）：158-163.
[6]康进，牛朝霞，杨易.3.0T磁共振成像对中央型肺部占位性病变的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（8）：62-65.
[7]丁梓华.增强CT在肺癌患者中的诊断和常规方法效果对比研究[J].延边医学，2014，9（26）：111-112.
[8]林国成，曹劲松，李齐勇.动态增强CT扫描对小肺癌鉴别诊断的临床价值[J].广西医科大学学报，2016，33（3）：419-422.