针灸治疗损伤部位在镫骨肌支以上的Bell’s面瘫的优化方案研究

论文摘要

目的：本课题拟就损伤部位在镫骨肌支以上的Bell’s面瘫的治疗效果进行观察，以激素的早期应用作为基础治疗，通过对影响面瘫治疗效果的其中三个因素，即针刺、艾灸、电针，做三因素二水平的析因设计，通过方差分析，研究三因素之间的交互作用及时间因素与处理因素之间的交互作用，提出影响损伤部位在镫骨肌支以上的Bell’s面瘫治疗效果的三因素的最优方案，为临床推广应用提供一定的科学依据。方法：以周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案(草案)作为评分标准,以激素的早期应用为基础，对针刺、艾灸、电针做三因素两水平的析因设计，将符合纳入标准的40例面瘫患者随机分组，分别记录患者初始、第8、15、22、29、36天的评分。结果：1.根据重复测量资料的方差分析，时间因素P值＜0.01，说明至少有一个处理因素的面神经评分随时间变化有显著性差异；A因素与时间因素之间存在交互作用P＜0.01，说明处理因素针刺的面神经评分均随时间变化有显著性差异。C因素与时间因素之间存在交互作用P＜0.01，说明处理因素电针的面神经评分随时间变化有显著性差异；时间因素与处理因素针刺、电针之间P＜0.01，说明时间因素与针刺、电针处理因素之间也有交互作用。2.基于面神经功能评分基础上析因设计的方差分析的结果，因素A（针刺）的P值＜0.01，说明处理因素针刺两个水平在面神经功能评分上有差异；因素C（电针）的P值＜0.01，说明处理因素电针两个水平在面神经功能评分上有差异；A、C之间的交互作用P＜0.01，说明处理因素针刺、电针之间存在交互作用，根据评分及专业知识， A因素应取1水平、C因素应取1水平，得出最佳治疗方案为激素联合针刺、电针。结论：在时间因素方面，针刺、电针因素都随着时间变化评分有显著差异；针刺、电针同时应用也随着时间变化评分有显著差异。在改善面神经功能评分方面，经析因设计的方差分析，最佳治疗方案为激素加针刺、电针。综上所述，针灸治疗损伤部位在镫骨肌支以上的Bell’s面瘫的最佳治疗方案为激素联合针刺、电针。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、 临床资料
• （一） 病例来源
• （二） 中医诊断标准
• （三） 西医诊断标准及定位诊断
• （四） 纳入标准
• （五） 排除标准
• （六） 剔除标准
• （七） 脱落标准
• 二、 研究方法
• （一） 纳入病例
• （二） 随机分组
• （三） 考察的因素和水平
• （四） 析因设计方案
• （五） 一般情况分析
• （六） 治疗方法
• （七） 观察指标
• （八） 疗效判定标准
• （九） 统计方法
• 三、 研究结果
• （一） 初始评分基础数据比较
• （二） 重复测量资料的方差分析及析因设计方差分析结果
• 讨论
• 一、 祖国医学对面瘫的认识
• （一） 对面瘫病名的认识
• （二） 对面瘫病因病机的认识
• （三） 对面瘫治疗的认识
• 二、 西医对本病的认识
• （一） 面神经的解剖
• （二） Bell's 面瘫的病因及发病机制
• （三） Bell's 面瘫的病理学研究
• 三、 选择析因设计的依据
• 四、 选择各治疗因素的依据
• （一） 针刺疗法
• （二） 电针疗法
• （三） 艾灸疗法
• （四） 肾上腺皮质激素疗法
• 五、 结果分析
• 六、 机理探讨
• （一） 针刺
• （二） 电针
• （三） 艾灸
• （四） 激素
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附表
• 致谢
• 发表论文
• 详细摘要