吉林省松原市中西医结合医院吉林松原138000
【摘要】普外科手术后感染率降低对患者伤口的快速恢复唷益处，因此本文选取600例普外科手术患者，跟踪调查其术后的感染概率并分析感染成因，讨论可行的控制对策，以供参考。目的：跟踪研究普外科手术后患者伤口的感染率；方法：以国家卫生部门下达的《医院感染诊断标准》为标准，选取600例普外科手术患者做研究对象，跟踪调查其术后感染情况；结果：结果显示出现感染的患者有17例，感染率达2.83%，胸外科、骨外科、神经外科以及泌尿外科4大手术后的伤口感染率相对较高；结论：普外科手术伤口感染率受多种因素影响，包括手术类型、手术器械清洁度、卫生环境情况等，所以在降低甚至是预防感染率的时候，应当结合感染成因采取正确措施。
【关键词】普外科手术；伤口感染率；手术切口感染
手术切口感染是临床医学上的一大主要难点，尤其是普外科手术，感染率越高患者恢复情况越不好。因此，笔者对普外科手术感染率做研究和分析，对600例普外科患者术后的感染情况进行跟踪调查，以期能找到感染的具体成因，寻得控制感染的有效措施。减小患者手术后痛苦，早日康复早日出院。
1资料与方法
1.1样本选择
资料选取2013-2014年我院所接诊的600例外科手术住院患者为研究对象，其中男患者340例，年龄在13-76岁之间，女患者260例，年龄在8-78之间。
1.2研究方法
实验研究法，选取600例符合相关标准的普外科手术患者进行切口感染率研究，做统计学分析。
2统计结果与分析
2.1手术切口感染率
600例患者样本中，2013-2014年共感染例数17例，感染率2.83%，下表1是详细的手术切口感染率统计数据。
2.2各个科室手术切口感染率
见下表2，可得各科室手术切口感染率统计中，总感染率2.5%，其中骨外科感染率最高，达4.5%，普外科最低，0.58%。
2.3病原菌检测结果
将发生感染的17例患者的手术切口样本送检，进行菌落培养，得出以下结论：17例样本共培养出菌落13株，其中革兰阳性菌5株；革兰阴性菌8株，具体情况见下表3。
3讨论
3.1手术切口感染的影响因素
从上述研究内容来看，影响普外科手术感染率的因素主要有两大类，一是手术类型，二是手术器械消毒情况。在对感染率进行控制时，可重点从这两大因素下手。
（1）手术类型不同造成手术切口感染情况不同
手术类型是手术部位感染的危险因素之一。通过对病例的监测得出如下结果：Ⅱ类、Ⅲ类伤口都有严重的污染（如骨科、泌尿科、胸外科），对以上两类伤口而言，清洗是否彻底是是否会造成感染的重要因素，因此，要想预防手术切口感染，需要清创彻底。
（2）手术器械清洗消毒不合格
器械清洗消毒也是手术部位感染最重要的因素。在临床试验中发现，手术口感染率与以下几个因素有关：第一，消毒隔离是否彻底；第二，手术换药器械是否彻底；第三，采样检测是否合格。因此，对以上几个方面的监督就显得尤为重要。随着科技的发展，新技术更新换代的速度明显加快，医院对新型手术器械的需求也在不断增加。为了节约资金，医院对很多器械采用了租赁的方式，尤其是骨外科固定器械，此类器械在被不同医院轮流使用的同时由于缺乏专业清洗人员的彻底消毒清洗，使得其存在很大的感染隐患。因此，要想预防手术切口感染，须得注重器械的卫生管理，关注器械的洗涤灭菌环节。
3.2手术切口感染的控制措施
笔者根据病原学相关资料得出如下结论：I类手术切口感染病原菌以外源性感染为主，此类病原菌可以来自于环境空气、物体表面，也可以来自于医护人员的手，此类病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌。Ⅱ类和Ⅲ类手术切口以内源性感染为主，此类病菌可以来自于患者的皮肤、呼吸道和消化道，此类病菌主要为大肠埃希菌等革兰阴性菌。因此，预防手术切口感染，不仅要关注外源性感染的问题，还应该关注内源性感染的问题。笔者认为可采取以下措施控制感染：
第一，保障手术环境的洁净，这也是预防患者手术切口感染最为有效的方式。要想保障手术环境的洁净，可以使用相关净化装置对手术室内的空气进行净化，除此之外，还应该对手术室进行全方位的消毒，并且手术室的物品要定期清理。
第二，要加强对医护人员的消毒培训，并将此项培训列入查房考核之中来提高医护人员对此的重视。手术室内，医护人员须得使用个人专用的消毒洗手液进行消毒，真正做到一人一用。
第三，应严格无菌操作。无菌操作需要医护人员在换药的过程中戴好帽子和手套，若是遇到感染伤口，还应佩戴无菌手套。除此之外，各科室换药车应配置带盖感染性敷料桶，做到对相关废弃物的及时有效处理。
第四，做到对抗菌药物的合理使用。术前，若是对于内源性感染的手术，须得做好药敏实验和细菌培养，做到对抗菌药物的合理使用。除此之外，医护人员须得对患者进行心理疏导，让患者保持积极乐观的良好心情，同时能够在术后积极配合相关治疗，使患者减轻痛苦，同时也能够提高医疗质量，达到双赢的效果。
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