买晓霞定西市人民医院743000
【摘要】目的探讨在患儿视频脑电图（VEEG）检查中提供优质护理的措施。方法围绕患儿VEEG检查前、中、后提出提供优质护理的对策。结果患儿获得良好的脑电图波形及图像，检查成功率100%，无一例因VEEG检查引起护理安全差错事故，提高了满意度。结论在患儿VEEG检查中提供优质护理措施有重要意义。
【关键词】优质护理；患儿；视频脑电图检查
视频脑电图是癫痫的诊治和过程中非常重要的检查，它可以帮助医生确定癫痫的诊断及发作类型，从而选择合理的治疗方案；在治疗过程中定期复查脑电图，可以协助医生判断抗癫痫治疗的效果及疾病的预后。临床上许多发作性疾病，如运动障碍、晕厥、睡眠障碍、偏头痛等，有时极象癫痫发作，凭借视频脑电图检查，往往可以作出准确的判断。除癫痫以外，脑电图还能对脑肿瘤、脑脓肿等局灶性病变以及颅内感染的早期诊断及治疗起着重要作用；对意识障碍、智能障碍患者的脑功能状态作客观评估。脑电图检查的质量直接影响到医生的诊断与治疗，现将我科2014年2月至2015年5月进行视频脑电图检查的患儿200例的护理方法进行回顾、探讨，从而总结经验，提高检查成功率和质量。
1临床资料
1.1一般资料2014年2月至2015年5月进行视频脑电图检查的患儿200例，其中男100例，女100例，年龄1个月至14岁，对所有行VEEG检查的患儿均按以下方法进行电极安放及护理。
1.2检查方法采用日本光电9200VEEG仪描记，按国际10/20系统放置头皮电极，取A1、A2为参考电极。3岁以内的婴儿及新生儿可安置8～12导电极，3岁以上患儿应安放16导电极。记录清醒—自然睡眠—自然醒（唤醒）的全过程。
2护理
2.1检查前的准备
2.1.1沟通解释检查前告知患儿家属检查目的、要求、上机时间、检查的费用，消除患儿及家属的顾虑，以得到充分理解、密切配合。同时告之因婴儿皮肤娇嫩，可能有头部皮肤过敏现象，以征得家属同意，有可能导致头部皮损的患儿，应暂缓检查。
2.1.2一般患儿的准备（1）检查前尽可能洗净头发，衣着应与室温相符，避免过冷或过热，影响记录质量；（2）婴儿及意识障碍者要求穿纸尿裤，必要时做好睡眠准备；（3）检查前避免服用中枢神经系统兴奋剂或镇静剂，以减少药物对脑电活动的影响；（4）癫痫患儿已服用抗癫痫药者检查前不必停药，防止癫痫大发作发生，VEEG申请者应注明服药种类、剂量、时间。
2.1.3心理护理对于意识清楚患儿，向其说明VEEG检查是一种非创伤性检查，只是将电极安置在人体的头皮上，不是向头部通电。尽量使用安慰、鼓励性语言，争取患儿的配合，并嘱患儿消除紧张情绪，使全身肌肉尽可能放松以免肌电受干扰。
2.1.4重症患儿的安全性评估与准备检查前先了解患儿的病史资料、生命体征、精神状态、活动与目前实施的治疗，评估患儿病情程度，检查患儿携带管道情况、吸氧方式、静脉滴注部位与滴注药物、皮肤及呼吸道情况，根据病情需要，予以使用降低颅内压的药物，吸痰、清洁头部，向家属反复讲解配合注意事项，例如需要移动心电监护、氧气管道、静脉滴注用具，同时动作应轻柔，到达检测室后，应立即再次检查仪器，确保正常运行，需要注意：尽量避免在头部建立静脉滴注通道，如果建立需保证管道通畅，治疗进展顺利，床边备好抢救器材及药品。
2.2检查时的护理
2.2.1对检查者的护理要求检查者安放电极必须准确、牢固，各导线连接准确无误。以前本科使用火棉胶粘贴电极，比较牢固，但是检查后胶水不易洗掉，且粘贴时，少数患儿有头皮过敏现象。2011年本科采用新方法固定电极：直接用电极膏粘贴，再用纸胶布固定，带上网状头套，再用纸胶布固定。经实践证明，新粘贴电极的方法既牢固，检查后又易于清洗，无一例头皮过敏现象，而且大大提高了工作效率。另外，检查者还应注意以下几点：（1）1例患儿使用1个脑电图编号，以方便回访及数据的采集。（2）在监测过程中，加强对脑电图检查过程中的观察，VEEG监测时间长、部分患儿不配合出现电极松脱、接头脱落等，导致干扰过多或记录中断，若发现不及时，影响监测结果，不能保证记录的连续性。（3）调节好视频控制云台，确保患儿所有的活动控制在摄像镜头范围内。（4）根据要求，做好癫痫诱发试验护理，癫痫试验是指通过过度换气、睁闭眼、闪光刺激、药物等诱导途径使患儿脑电活动出现异常改变或发作，从而更好地判断、阅读脑电图的方法。在执行过程中，密切观察患儿的身体姿势、呼吸、面部表情、诱发动作、脑波活动等。对于不能耐受者，马上停止诱发，嘱患儿卧床休息，同时做好标识和观察记录[8]。（5）注意患儿的安全，加强病情观察及应急处理，在发作时记录发作的时间；呼唤患儿名字，判断其意识状态；保护患儿，保持呼吸道通畅，避免坠床、咬舌和电极脱落；及时通知医生，询问是否要进一步处理。
2.2.2环境要求保持病房安静，空气流通，温度、湿度适中，避免声、光、冷刺激等，并加床栏保护；不关灯、窗帘，保证视频质量；手机、计算机、电动玩具等需关机，以免电磁波干扰影响；留一位家属，家属不可与患儿同睡，以免动作引起伪差。
2.2.3家属及患儿的护理配合为保证检查质量，减少对患儿不必要的搬动，协助患儿在床旁大、小便，以防止导联线脱落；不可有节律性拍打、抖动患儿；不可遮挡镜头，患儿要面向摄像头；患儿不可频繁吃东西及玩耍；发作时，家属及时按下标记按钮，尽量暴露患儿，不能挡住视频摄像镜头视野，家长应充分让发作行为被摄影记录，以便医生和脑电同步分析同时方便记录下患儿发作时的表现。
2.3检查后的护理
2.3.1保存好数据
2.3.2取下电极，整理好电极线，告诉家长检查结果出来的时间。
2.3.3用温湿毛巾擦拭头皮，病情许可予以洗头。
2.3.4检查患儿各管道是否通畅、固定，护送患儿安全返回病房，严格交接班，做好记录。
2.3.5做好检查床及检查室的清洁与消毒。
综上诉述，在VEEG检查中，护士既要具备较强的责任心，又要有较全面的专科护理知识，既要保证VEEG监测结果的准确性，又要密切监护患儿的病情变化，处理好各种应急事件，有效地保证患儿的安全，做到治疗、检查两不误，从而为患儿提供优质护理。
参考文献：
[1]张丽,宋义菊,王倩等.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国组织工程研究,2014,(z1):224-224.
[2]李娜,徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究,2014,(z1):106-107.
[3]李彦.癫痫患儿视频脑电图检查护理体会[J].临床和实验医学杂志,2009,8(11):140-141.