钱泉
江苏省南京市六合区人民医院麻醉科211500
【摘要】目的：研讨无痛人流手术运用异丙酚与舒芬太尼复合麻醉的效果及安全性。方法：从我院2014年5月-2016年5月选取76例无痛人流手术患者做非盲法随机分组试验，两组各38例，Ⅰ组接受异丙酚复合芬太尼麻醉，Ⅱ组接受异丙酚复合舒芬太尼麻醉，对该两种方案的麻醉情况与安全问题作评估。结果：两组T1~T3时点的HR、T1与T3时点的MAP指标相比差异不大，统计学不成立（P＞0.05），而T2时点MAP的比较，Ⅱ组相对更平稳，优于Ⅰ组，统计学成立（P＜0.05）。Ⅱ组发生不良现象的概率7.9%，相比Ⅰ组的28.9%显著下降，统计学成立（P＜0.05）。结论：在无痛人流术中运用异丙酚与舒芬太尼复合麻醉，麻醉效果更安全、平稳，值得加强推广。
【关键词】无痛人流手术；异丙酚；舒芬太尼；效果；安全性
Theefficacyobservedandsafetyevaluationofpropofolandsufentanilcompoundanesthesiaonpainlessartificialabortion
[Abstract]Objective:Theaimofthisstudywastoinvestigatetheefficacyandsafetyofpropofolandsufentanilcompoundanesthesiaonpainlessartificialabortion.Methods:FromMay2014toMay2016,76ofearlypregnancywithinducedabortionwererandomlypidedintotwogroups,38casesineachgroup,Ⅰgroupreceivedpropofolcompoundfentanylanesthesia,Ⅱgroupreceivedpropofolcompoundsufentanilanesthesia,evaluatethetwokindsofschemesofanesthesiaandsecurity.Results:TwogroupsofT1~T3pointofHR,T1andT3pointMAPindexcomparedwithnodifference(P>0.05),andthecomparisonofT2pointMAP,Ⅱgroupofrelativelymorestable,betterthanⅠgroup(P<0.05).TheprobabilityofadversephenomenonⅡgroupin7.9%,comparedwithⅠgroupin28.9%decreasedsignificantly(P<0.05).Conclusion:Propofolandsufentanilcompoundanesthesiaonpainlessartificialabortionissaferandmorestableworthpopularizingtostrengthen.
[Keywords]:painlessartificialabortion;propofol;sufentanil;efficacy;safety
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-209-02
无痛人流是目前临床针对避孕失败且妊娠≤3个月患者采用的一种人工终止妊娠方法，同时也可用于因胎儿畸形、疾病等不宜继续妊娠患者的治疗，不仅操作简单、耗时短，其是在全麻下实施，对于避免伤害性刺激患者也具有重要作用。本研究中，我们对一部分无痛人流患者复合异丙酚与舒芬太尼麻醉诱导，试验效果理想，现进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年5月-2016年5月选取76例无痛人流术患者做试验与研究，并通过非盲法随机分配患者成两组，各38例，Ⅰ组年龄范围19~40岁，中位（24.8±5.1）岁；体质量42~67kg，中位（51.9±5.4）kg；Ⅱ组年龄范围20~41岁，中位（25.3±4.9）岁；体质量43~65kg，中位（53.2±6.1）kg。纳入标准：①ASA评级Ⅰ~Ⅱ级[1]，②知晓研究内容，且同意试验；剔除标准：①伴严重肝肾疾病，②存在手术或麻醉禁忌，③精神异常。两组间上述相关资料经统计和处理，P＞0.05，适合试验。
1.2方法
术前常规禁食、饮6h，开放静脉，给予心电监护和体征监测，备齐面罩、喉镜及其他抢救物品或设备等。
Ⅰ组：先静脉输注芬太尼，剂量取1ug/kg，约2min后向患者提供异丙酚静脉给药，剂量取2mg/kg，并酌情追加本品1mg/kg至术毕。
Ⅱ组：先实施舒芬太尼输注，输注量0.1ug/kg，待2min后再给予异丙酚麻醉诱导，剂量2mg/kg，术中再酌情予本品0.5~1mg/kg追加。
1.3麻醉指标
测定两组诱导前（T1）、诱导后（T2）与术毕（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化情况，同时对其不良现象的发生情况作记录。
1.4统计学方法
研究的计数、计量等资料依靠统计学软件（SPSS17.0版本）处理，组间检验由X2和t执行，P＜0.05，则判定统计学成立。
2结果
2.1方案麻醉情况
两组T1~T3时点的HR、T1与T3时点的MAP指标相比差异不大，统计学不成立（P＞0.05），而T2时点MAP的比较，Ⅱ组相对更平稳，优于Ⅰ组，统计学成立（P＜0.05）。见下表：
表1两组方案麻醉情况分析（x±s）
3讨论
无痛人流术是临床用于终止妊娠的一种有效手段，手术疼痛小，镇痛起效快，且具有有效率高、安全性好的特点，自应用以来，一直深受广大医者与术者青睐，现已成为人工终止妊娠最常用的手段之一。但对于麻醉药物的选择，目前研究学者有不同的看法。
异丙酚是近年新研发的一种静脉全麻药物，镇痛效果好，起效迅速，且低剂量用药一般不会对患者产生副反应[2]。而舒芬太尼是由人工合成的一种新型阿片类麻醉药，其衍生自芬太尼，但效能、安全范围与芬太尼相比均更高，约是芬太尼的5~10倍和100倍，一般给药后2.7h蓄积在体内的药量很小，仅不足2.5%，因此鲜有舒芬太尼用药后再吗啡化的报道[2]。实践表明，在等效用量下，舒芬太尼可发挥较芬太尼更强的镇痛效果，而且呼吸抑制反应轻微，相比芬太尼，更适合与异丙酚复合用于无痛人流的术中镇痛[3]。
本研究中，Ⅱ组患者复合舒芬太尼与异丙酚进行麻醉镇痛，结果显示，Ⅱ组经此方案麻醉后各时点的MAP与HR值均更平稳，麻醉期间发生体动、腹痛的概率也较低，仅占7.9%，优于Ⅰ组的28.9%，与上述研究观点存在相似性[1,3]。
综上所述，在无痛人流术中运用异丙酚与舒芬太尼复合麻醉，麻醉效果更安全、平稳，值得加强推广。
参考文献：
[1]林立，郑细妹，周昶碧，等.异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流中的麻醉效果观察及其安全性评价[J].中国临床医生杂志，2016,44（2）：85-86.
[2]程华，谢涛.舒芬太尼在无痛人流术中镇痛效果的临床观察[J].医学信息，2013,26（2）：501-502.
[3]谢红玲，吴川江.异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于人工流产手术的效果观察[J].临床合理用药，2012,5（8C）：64-65.