湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：研究多胎妊娠并发症的产时及产后护理措施。方法：选取42例多胎妊娠的产妇进行研究，在产时、产后予以护理干预，评估其对多胎妊娠并发症的护理效果。结果：对照组护理满意度低于观察组，对照组产妇的早产儿率、产后出血率、妊高征率均高于观察组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在多胎妊娠时应用产后护理可以有效降低早产儿、产后出血、妊高征的发生率，提高护理满意度。
关键词：多胎妊娠并发症；产时；产后；护理措施
多胎妊娠是指在一次妊娠中同时有不少于两个的胎儿。由于近几年来辅助生育技术的快速发展以及临床上促排卵药物的应用，导致多胎妊娠的发生率显著上升。多胎妊娠虽然给家庭带来喜悦，但是对产妇和婴儿存在严重的影响。对于多胎妊娠的产妇其并发症较多，因此，良好的产时和产后护理能有效的降低围产儿的死亡率。本次研究选取2014年3月至2015年2月期间在我院分娩的42例多胎妊娠的产妇作为本次研究的对象，予以产妇产时和产后的护理干预，评价护理干预对多胎妊娠并发症的护理效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年2月期间在我院分娩的42例多胎妊娠的产妇作为本次研究的对象，予以多胎妊娠的产妇护理干预并设为观察组，选取同期分娩的30例多胎妊娠的产妇予以常规的产后观察作为对照组，对照组产妇的年龄在20-34岁之间，平均年龄在27.5±1.2岁之间，文化程度包括16例小学文化，9例初中文化，5例高中及高中以上文化。观察组产妇的年龄在22-36岁之间，平均年龄在28.1±2.4岁之间，文化程度包括12例小学文化，13例初中文化，7例高中及高中以上的文化。两组产妇的临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组
对照组多胎妊娠的产妇在分娩时和分娩后予以常规的检查和观察。
1.2.2观察组
观察组多胎妊娠的产妇在分娩时和分娩后予以护理干预，具体如下：①早产儿护理：相关研究报道显示，围生儿死亡的主要因素就是早产儿或者低体质的婴儿，早产儿是多胎妊娠中最常见的并发症，良好的护理干预对早产儿的生存具有重要的意义。对于早产儿来讲，其肺发育未成熟，一般情况下，临床采取静脉推注10mg的地塞米松来促进肺成熟。对于孕周不超高35周的早产儿，可以通过气管予以固尔苏药物，目的是增加肺表面的活性物质，预防和治疗其肺透明膜病。除此之外，早产儿的耐受性较差，因此，可以在产妇临产前予以低流量的、持续性吸氧，在药物选择上要尽量避免用抑制新生儿呼吸中枢的药物，同时做好气管插管、给氧、药物等抢救措施。保暖对早产儿至关重要，新生儿出生后要立即进行擦拭，可以在复温台上操作以减少氧气的消耗量。②产后出血护理：对于多胎妊娠的产妇，其子宫的宫腔容积较大，导致其压力变大，子宫的平滑肌纤维因为长久的过度伸展失去了正常的收缩功能，因此容易因为宫缩乏力儿出血产后出血。相关文献发现，多胎妊娠的产前并发症相对也较多，临床上多胎妊娠合并贫血的产妇在分娩后发生出血的概率明显高于不贫血患者。除了上述情况，对于有妊高征的产妇由于子宫肌层有水肿现象，且长期应用解痉剂，容易引起宫缩乏力，从而导致产后出血。产后出血护理分为一般护理和急救护理，一般护理是指在产前准备好缩宫素和物品，在产后立即予以腹部加压，防止腹压突然下降导致血容量不足，导致产妇休克；急救护理指建立多个静脉通道，快速输血，压迫宫底排除积血，做好产妇的意识、面色等记录。③妊高征护理：相关研究报道，与单胎相比，多胎妊娠的妊高征发病率是其2-5倍。由于妊高症的发病率较高，因此，做好妊高征的护理至关重要。由于精神刺激和情绪波动均易导致子痫的发生，因此，要保持产妇的心理情绪稳定，在产时要密切观察产妇的脉搏、呼吸、体温、血压等检测，注意产妇有无头晕、头痛等症状，在分娩时，要观察产程进展以及胎心情况，在产后要注意产妇的宫缩、颜色以及生命体征。在护理操作中，要轻柔，观察产妇的血小板、肾功能变化，一旦发现异常要立即通知医生。当子宫收缩时产妇会出现疼痛、不适等症状，可以予以产妇适当的止痛剂，防止发生子痫。在使用硫酸镁解痉降压的过程中，要掌握药物的剂量，监测并记录产妇的呼吸和尿量情况。④心理护理：由于产妇担心自己能否顺利分娩以及胎儿的安危等，会出现焦虑、不安等心理症状，医护人员要选取正确的分娩方式，向产妇介绍参与分娩的医护人员经验都很丰富，使产妇充满信心的分娩，在分娩结束后，要及时将胎儿的健康情况告诉产妇，叮嘱产妇增加营养，做好产后的卫生工作和宣教工作，使产妇尽快恢复。
1.3观察指标
以两组产妇的护理满意度、早产儿发生率、产后出血发生率以及妊娠症发生率作为观察指标，分析产时及产后护理干预对多胎妊娠并发症的护理效果。
1.4评价标准
采取我院自行拟定的护理满意度调查问卷对参加本次研究的产妇进行调查，临床判断标准为：总分为5分。非常满意：5分。满意：3-4分。不满意：1-2分。护理满意度=非常满意率+满意率。
1.5统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
相关研究表明，对于多胎妊娠的产妇其并发症较大，对产妇和婴儿健康造成严重的威胁，因此及时的治疗和有效的护理措施可以减少多胎妊娠并发症的发生率[1]。为防止多胎妊娠并发症的发生，产妇早做好产前的诊断和治疗，定期做好各项检查，在产后予以产妇饮食护理、心理护理、药物护理等多方面护理，减少产后并发症的发生率。大量的临床研究表明，对于多胎妊娠的产妇，在产时和产后做好护理干预，能有效的降低早产儿率、产后出血率等，效果显著，本次研究结果与该报道一致[2]。
本次研究选取42例多胎妊娠的产妇进行研究并在产时和产后予以护理干预措施，结果表明，对照组护理满意度低于观察组，对照组产妇的早产儿率、产后出血率、妊高征率均高于观察组，差异有统计学意义，P＜0.05。结合上述观点，综合性分析认为在多胎妊娠时应用产后护理可以有效降低早产儿、产后出血、妊高征的发生率，提高护理满意度。
参考文献：
[1]郑九生.多胎妊娠并发症及处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，18（2）：68.
[2]易颈松，陈丽春，张方林.16例三胎妊娠临床分析.福建医药杂志，2011，24（5）：56.