论文摘要
目的：探讨中西医结合方法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将30例糖尿病肾病患者在给予糖尿病饮食，运动疗法，控制血糖，调脂，应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗基础上，加用糖尿病肾病方煎剂100ml日三次口服，观察三个月。于治疗前和治疗后检测患者24h尿蛋白定量，尿微量白蛋白，空腹血糖，血压，血脂等生化指标。结果：治疗后上述指标都得到了改善。24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白在治疗后比治疗前有明显改善(P＜0.05)结论：在同时控制血糖，血脂，血压情况下用糖尿病肾病方在改善患者症状，改善糖脂代谢，调节血压方面有一定作用。尤其可以明显减少尿蛋白的排出，中西医结合方法治疗糖尿病肾病有良好疗效。前言随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，在世界范围内糖尿病(DM)发病率日益增多，目前全球约有1.5亿糖尿病患者，我国已达4000万左右，其中2型糖尿病占90％～95％。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，是造成糖尿病患者死亡一重要原因。糖尿病病程＞10年，早期肾病发生率为66.8％，糖尿病史10～20年的患者DN发病率可达47.66％。DN早期可表现为尿微量白蛋白排出增加，以后渐渐发展为大量蛋白尿，甚至导致慢性肾功不全，并且常成为糖尿病致死原因。高血糖可损伤肾小球的结构，使尿蛋白排泄增加，还可引起肾小球的高滤过，持续的肾小球高灌注和高滤过，可起肾小球损害，加速肾小球硬化；高血压可加速DN的发展和恶化；高血脂可诱发或加重肾小球硬化和肾小管间质损害。糖尿病患者并发DN的病死率为未并发DN者的30倍。因而如何有效的治疗早期DN，降低DN患者蛋白尿，延缓肾功能减退的进程，并良好控制血糖、血压、血脂，就成为众多医生治疗DN的着眼点。导师于世家教授从事内分泌临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，特别是在糖尿病及其慢性并发症的中西医结合方面有其独特的见解，采用中西医结合方法(糖尿病肾病方加ACEI)治疗糖尿病肾病，取得良好的疗效，现总结分析如下。资料与方法1．病例资料：1．1一般资料2005年1月—2007年1月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院糖尿病肾病患者30例，(男12例，女18例)。糖尿病肾病Ⅲ期10例，糖尿病肾病Ⅳ期20例。2型糖尿病的诊断按照1999年WHO诊断标准，所有患者确诊为2型糖尿病，DN的诊断参照Mogensen建议的DN诊断分期标准：肾病Ⅲ期经两次以上检查尿白蛋白排泄率(UAER)为30～300mg／24h或肾病Ⅳ期24h尿蛋白定量＞0.5g／24h。患者平素症状表现为口渴多饮，尿频量多或小便清长，神疲乏力，五心烦热，头痛头晕，双目干涩，腰膝酸软，可面足微肿，舌质暗红，苔白或薄白，脉沉细。