（江苏省溧阳市人民医院江苏溧阳213300）
【摘要】目的：探究纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎的效果。方法：将我院44例吸入性肺炎病患随机分2组，均予以常规对症治疗，在此基础上，对照组（n=22）用普通吸痰管吸痰，而观察组（n=22）行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的临床总有效率95.45%，较对照组的72.73%明显升高（P<0.05）；观察组患者体温恢复正常、咳嗽消失、胸片病灶吸收时间均较对照组明显缩短，且观察组的氧合指数也优于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论：纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎效果显著，能够快速有效缓解症状，且其安全性较高，值得在临床中推广应用。
【关键词】吸入性肺炎；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0394-02
吸入性肺炎为临床较常见的一种危重症，主要是指患者将某些胃内容物、食物、或口咽部分泌物误吸入到下呼吸道所引起的肺部感染，其可导致患者的肺泡通气功能不足，甚至引发低氧血症、呼吸衰竭等。该病的主要原则为及早吸出呼吸道内的分泌物和异物，改善肺泡的通气换气功能[1]。现为探究纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗在吸入性肺炎治疗中的效果，特选择44例吸入性肺炎患者展开研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年4月至2018年5月我院收治44例吸入性肺炎病患，应用随机抽签法将其分两组，其中对照组（n=22）有13例男性、9例女性，年龄48～79岁，均龄（63.29±5.08）岁；观察组（n=22）有11例男性、11例女性，年龄42～80岁，均龄（62.41±5.92）岁，经比较两组的基本状况未见明显的差异（P＞0.05）。所纳入对象均有明确的误吸史，且经临床症状、实验室检查、影像学检查确诊患有吸入性肺炎；排除伴有肺结核、肺水肿、肺癌等其他肺部疾病，或有纤维支气管镜肺泡灌洗治疗禁忌症的患者。
1.2治疗方法
两组均采用常规方法治疗，主要包括低流量吸氧，抗生素抗感染，雾化吸入祛痰平喘，纠正水电解质平衡等对症治疗。在此基础上，对照组应用普通吸痰管吸痰，即将吸痰管经一侧鼻孔插入至呼吸道内，分次吸出分泌物或异物，直至无痰液、食物残渣为止。而观察组则行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗，具体为：术前30min对患者雾化吸入利多卡因，病患取去枕平卧位，连接心电监护，然后用纤维支气管镜插入鼻腔进行检查，直视下分段表面麻醉，插入的同时观察支气管内病变情况，随后负压抽吸气道内的分泌物，对于固体的异物则应用活检钳将其取出，并在纤维支气管镜引导下注入37℃生理盐水以对左右各叶段的支气管进行灌洗，10～20mL/次，灌洗后将灌洗液吸出，反复进行多次，每天灌洗量在100～150ml之间，连续2～4d。术毕将纤维支气管镜拔出并嘱咐患者保持侧卧位30～60min。
1.3观察指标
（1）对比两组的临床疗效，其中，痊愈：治疗后相关症状消失，血常规恢复正常，胸片显示病灶消失；显效：症状明显减轻，血常规基本恢复正常，且胸片显示病灶大部分消失；有效：症状有所缓解，白细胞计数降低，胸片显示病灶减小；无效：未达以上标准[2]。（2）比较两组患者体温恢复正常、咳嗽消失、胸片病灶吸收时间以及治疗前后氧合指数变化情况。（3）记录两组患者在治疗期间相关并发症发生情况
1.4统计学方法
选用SPSS20.0软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组的临床总有效率95.45%，较对照组的72.73%明显升高（χ2=4.247，P=0.039），见表1。
2.2两组相关症状消失时间及氧合指数变化情况比较
观察组体温恢复正常、咳嗽消失、胸片病灶吸收时间均较对照组明显缩短，且观察组病患治疗后的氧合指数也优于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3两组相关并发症发生情况分析
两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，但观察组中有2例患者在治疗过程中出现了SaO2降低，遂停止治疗并予以高流量吸氧，症状迅速缓解未影响后续治疗。
3.讨论
近年，随着吸入性肺炎的发生率逐年增加，该病的临床诊治受到了广泛的重视，其治疗方法主要是在常规抗感染、止咳化痰治疗的基础上及时清除呼吸道内的分泌物和误吸物。然而，以往临床常用的普通吸痰管吸痰具有一定的盲目性，其抽吸深度较浅，只能抽吸出气管内部分痰液和异物，疗效欠佳。而纤维支气管镜肺泡灌洗技术则能够弥补传统吸痰装置吸取深度过短的缺点，使异物清除更为彻底，而且在对痰液等进行清理时可稀释刺激性相对较强的胃酸，减少其对气道黏膜、组织的损害。此外，有研究报道[3]，在灌洗过程中对肺泡黏膜产生的刺激还有助于引起咳嗽反射，从而帮助痰液排出，且纤维支气管镜下直视操作，吸痰视野开阔，可准确对黏稠痰液灌洗后抽吸，分泌物清除彻底。本研究结果也显示，观察组的临床总疗效较对照组明显增高，且患者相关症状消失时间、氧合指数均优于对照组，进一步证实了纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎效果显著，能够快速有效缓解症状，且其安全性较高。
【参考文献】
[1]周宇非,陈静波.纤支镜肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的临床效果分析[J].中外医学研究,2013,11(12):7-8.
[2]吕振东.纤支镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4334-4335.
[3]李新.支气管肺泡灌洗术在老年人吸入性肺炎中的应用效果[J].临床医学工程,2015,22(1):45-46.