镇江市第一人民医院新区分院
摘要：目的：分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法：选取本院胆结石患者作为样本，随机分为治疗组与对照组。分别行腹腔镜下胆囊切除术及开腹胆囊切除术治疗。结果：治疗组患者治疗有效率97.67%、并发症发生率2.33%、治疗后患者CD4（34.00±1.34）%、CD8（28.42±0.80）%、IgA（220.69±9.31）mg/dl、IgM（169.84±7.20）mg/dl，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术用于治疗胆结石，对患者机体免疫功能的影响小，疗效确切，安全性强，优势显著。
关键词：腹腔镜下胆囊切除术；胆结石；机体免疫功能
前言：胆结石指发生在胆囊内的结石，患者临床症状以黄疸、腹痛等为主。常规采用开放式手术治疗，安全性欠佳。腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石，具有切口小、出血量少、并发症少的优势，目前已被应用到了临床。本文于本院2016年11月--2017年11月收治的胆结石患者中，随机选取86例作为样本，观察了腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效及对机体免疫功能的影响：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院胆结石患者作为样本，随机分为治疗组与对照组。治疗组患者共43例，资料如下：性别：男21例、女22例。年龄（31--75）岁，平均（49.97±2.56）岁。病程（1--10）m，平均（4.01±0.81）m。对照组患者共43例，资料如下：性别：男22例、女21例。年龄（35--80）岁，平均（50.00±2.72）岁。病程（3.5--10.5）m，平均（4.14±0.93）m。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2纳入标准
（1）患者均符合WHO关于胆结石的诊断标准。（2）患者无手术禁忌症。（3）患者术前已签署知情同意书。
1.3方法
1.3.1开腹胆囊切除术
对照组采用常规开放性手术治疗胆结石，开腹胆囊切除术操作方法如下：（1）行气管插管麻醉，右侧肋缘下做10cm切口。（2）沿切口切开腹壁，结扎胆囊管，结扎胆囊动脉。（3）剥离胆囊，将其切除。（4）置入引流管引流，缝合切口。（5）术后给予抗生素预防感染。
1.3.2腹腔镜下胆囊切除术
治疗组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗：（1）于脐上缘穿刺，建立气腹，置入腹腔镜。（2）于剑突下偏左、锁骨中线及肋缘，分别建立操作孔。（3）分离胆囊管及肝胆总管，切开肌层，钝性分离，暴露术区。（4）采用钳夹切断胆囊动脉。（5）剥离胆囊，电凝止血。（6）放出二氧化碳，缝合切口。（7）术后给予抗生素预防感染。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果及并发症发生率。观察两组患者治疗前后免疫指标的变化情况，包括CD4、CD8、IgA及IgM共4项指标。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果及并发症发生率
治疗组患者治疗有效率97.67%、并发症发生率2.33%，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表1：
表1两组患者的治疗效果及并发症发生率
3讨论
胆结石患者常见的并发症，以胆漏、切口感染及腹部疼痛为主。导致并发症发生的原因，与手术操作有关[1]。常规开腹胆囊切除术，切口较大。术中，术者视野清晰度差，且操作易对胆囊周围脏器造成损伤，因此术后并发症发生率较高。腹腔镜胆囊切除术，要求在腹腔镜的引导下，建立操作孔及观察孔，并将胆囊切除。采用该术式治疗胆结石，切口更小，安全性更高[2]。本文研究发现，采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石，患者治疗有效率97.67%、并发症发生率2.33%，并发症表现为腹部疼痛。给予处理后，并发症消失，未对疾病治疗效果及患者的预后造成影响。CD4、CD8、IgA及IgM为临床用于评价患者免疫功能的主要指标。其中，IgA为黏膜防护因子，IgM则具有激活补体功能之功效。本文研究发现，采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石后，患者CD4（34.00±1.34）%、CD8（28.42±0.80）%、IgA（220.69±9.31）mg/dl、IgM（169.84±7.20）mg/dl。与常规开腹手术相比，患者的免疫功能更强（p＜0.05）。提示采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石，对机体体液免疫及创伤的影响更小，手术安全性更强。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术用于治疗胆结石，对患者机体免疫功能的影响小，疗效确切，安全性强，优势显著。
参考文献：
[1]符明年.腹腔镜胆囊切除术及开腹胆囊切除术在胆结石合并胃溃疡患者中的疗效对比观察及对预后的影响[J].世界华人消化杂志,2017,25(18):1659-1662.
[2]华龙,王晨宇,张军杰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药,2017,24(08):40-41.