（成都医学院第一附属医院神经外科610500）
摘要：目的研究颅脑外伤术后并发脑梗死的早期诊断和治疗效果。方法取我院颅脑外伤术后并发脑梗死患者62例，随机分研究组（手术治疗）与对照组（保守治疗）各31例，评估两组临床指标（NIHSS、GCS、颅内压及水肿体积）与并发症率（电解质紊乱、肺部感染、高热与应激性溃疡出血）。结果研究组较对照组的NIHSS评分低，GCS评分高，颅内压低与水肿体积低，研究组并发症率（12.90%）低于对照组（35.48%），P＜0.05。结论对颅脑外伤术后并发脑梗死患者采用开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗能促进其神经功能早期恢复，改善临床症状，降低并发症率，安全性与可靠性高，值得借鉴。
关键词：颅脑外伤；脑梗死；早期诊断；治疗效果
临床常见的疾病是颅脑损伤，其主要是由直接或间接暴力至头部损伤颅脑组织，治疗该项疾病往往是以手术为主，但术后极易造成患者发生脑梗死并发症，若不能及时采取有效的治疗手段，极易导致机体发生不同程度的残疾或死亡，直接威胁患者的生命健康。有学者证实，早期实施合理的诊断措施与治疗方法对改善该疾病患者的预后结果具有积极重要的意义，提高治疗效果，促进机体神经功能早期恢复，降低死亡率，使得最终的治疗效果较为理想[1]。为分析颅脑外伤术后并发脑梗死的早期诊断和治疗效果，研究如下：
1资料和方法
1.1资料
取2017年1月-2018年5月我院收治的颅脑外伤术后并发脑梗死患者62例，研究组（n=31）：男20例，女11例，年龄20-68岁，平均年龄（59.54±6.42）岁；其中车祸伤有20例，坠落伤有8例，重物击打有3例；对照组（n=31）：男18例，女13例，年龄21-69岁，平均年龄（59.62±6.31）岁；其中车祸伤有15例，坠落伤有9例，重物击打有8例。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准、诊断标准与排除标准
纳入标准：两组经头颅CT检查确诊，均与颅脑外伤术后并发脑梗死相符，符合诊断标准[2]；患者或家属对《知情同意书》签字；研究经伦理委员会批准。
排除标准：合并重要脏器功能障碍；存在手术禁忌证；对研究所用药物过敏；严重精神异常；依从性差。
1.3方法
对照组采取保守治疗，所用药物是参穹注射液、心脑通与莫地平等药物，实时监测患者的病情，给予其适量的抗生素，对患者的血压加以调整，扩张其脑部血管，改善脑部微循环，使得最终的治疗效果较为理想[3]。
研究组采取手术治疗，术前需密切观察患者各生命体征，完善各项准备工作，手术过程中需以降温毯为基点合理开展降温治疗措施，确保患者的肛温保持至33℃，如果其颅内压恢复至正常状态，则对患者再次开展复温治疗，同时给予其液量补充措施，加强机体内有效血量，避免患者再次发生脑梗死情况。其次，实时监测患者病情，适当给予其神经功能治疗，辅助理疗与针灸措施，若具有明显的血肿症状，则需对患者再次开展血肿清除术，维持机体水电解质平衡的同时，给予其抗生素治疗，预防发生感染的情况[4]。
1.4观察指标
两组临床指标与并发症率对比
临床指标：参考卒中量表（NIHSS）[5]，分值与治疗效果呈反比；参考格拉斯哥昏迷指数（GCS），分值与治疗效果呈正比；测定两组颅内压与水肿体积，各指标与治疗效果呈反比。
统计两组发生电解质紊乱、肺部感染、高热与应激性溃疡出血，发生率与治疗效果呈反比。
1.5统计学方法
SPSS21.0分析数据，临床指标（x±s），t检验。并发症率[n/（%）]，2检验。P＜0.05，具统计学差异。
2结果
2.1临床指标
研究组较对照组的NIHSS评分、颅内压与水肿体积低，GCS评分高，P＜0.05，见表1。
表1两组临床指标对比（x±s）
3结论
目前临床上较常见的损伤类型是颅脑损伤，主要是由直接性或间接性外力撞击所造成的，治疗该疾病以手术为主，但术后患者极易发生脑梗死并发症，形成原因是术中未彻底将血液清理干净，造成脑循环中凝血机制被激活，或者脑细胞水肿对局部血管造成压迫，若不能及时采取有效的治疗手段，极易导致患者出现残疾，病情严重者可能威胁生命健康[6]。
随着现代医疗事业进步发展，临床对该疾病患者往往采用头颅CT扫描诊断，其表现为头疼痛等症状，边界扇形分布的血管内发生低密度影像，因此治疗该项疾病往往是以开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗为主，其具有彻底清血止血的优势，避免残留的血液激活凝血功能，彻底清除血肿有利于脑组织血供情况能得以维持，预防释放神经递质，避免患者发生血管痉挛的情况，改善微循环，合理调节血压，从而对其脑组织加以保护。
赵嘉佩，宋莹，刘艳等研究中明确指出[7]，开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗颅脑外伤术后并发脑梗死患者具有良好的临床疗效，积极配合药物治疗能促进其神经功能早期恢复正常，降低并发症发生率，改善患者预后情况与生活质量，缩短住院时间，改善其临床症状，降低死亡率，具有时效性与安全性。
在本次研究中，研究组较对照组的NIHSS评分低，GCS评分高，颅内压低与水肿体积低，研究组并发症率（12.90%）低于对照组（35.48%），P＜0.05。由此可证：对颅脑外伤术后并发脑梗死患者采用开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗能促进其神经功能早期恢复，改善临床症状，降低并发症率，安全性与可靠性高，值得借鉴。
参考文献
[1]吴伟.颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗效果研究[J].中外医学研究，2016，14（7）：136-137.
[2]龙翔.探究颅脑外伤手术后并发脑梗死的发病机制、临床诊断及治疗方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：22-23.
[3]赵旭.临床护理路径对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者术后并发症及预后的影响[J].中国医药指南，2016，14（34）：230-231.
[4]李宝才.探讨颅脑损伤术后并发脑梗死的相关因素及防治措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：82-82.
[5]张松.重型颅脑外伤术后脑梗死发生的预防性治疗分析[J].中外医疗，2017，36（27）：125-127.
[6]李光亮.颅脑外伤脑疝开颅去骨减压术后合并脑梗死治疗分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：45-46.
[7]赵嘉佩，宋莹，刘艳.探讨临床护理路径对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者并发症及预后的影响[J].当代医学，2017，23（26）：145-147.