（邯郸市中心医院河北邯郸056001）
【摘要】目的：探讨临床路径式教学法在普外科护理实习生带教中的应用效果。方法：将100名护理实习生随机分为两组，对照组采用传统临床带教方法，观察组采用临床路径式教学方法，比较两组在理论、操作成绩及对带教方法的满意度。结果：两组护理实习生在出科考核成绩（理论、操作）及对带教方法的满意度等方面比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径式教学法有助于提高临床护理教学质量，减少在临床工作中差错事故的发生，增加实习生的积极性和实习满意度,是一种临床切实可行的护理带教法。
【关键词】临床路径；护理带教；实习生
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0386-01
临床实习是每位护校学生的必修课，临床护理带教是护理教学工作的重要组成部分。高质量的临床医学教育是培养合格医学人才的重要保障，临床实习是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期，是医学学生在校学习阶段最重要的一年。[1]实习生的临床带教是护理教育的重要环节，也是实习生成长的关键所在。护理实习生的实习水平将直接影响到临床工作质量，实习效果直接影响着实习生的培养质量和今后的工作能力。临床路径式带教方法规范了临床护理带教流程，增强了教学内容的系统性，较传统带教法能充分发挥优势、弥补缺陷，有效提高护理临床带教质量[2]。
1对象与方法
1.1研究对象2012年9月至2014年9月在我院普外科实习的100名护理实习生(来自3所不同大中专院校)随机分为观察组和对照组各50名，两组实习生年龄均在17～24岁之间。两组实习生在学历、年龄、性别方面差异无统计学意义(P>O．05)。
1.2方法
1.2.1教学方法对照组采用传统的带教方法按照实习大纲的内容进行随机带教，即：实习生入科→分配带教老师→带教老师根据自己班次随机完成教学大纲内容→出科前进行理论知识、实践操作技能的考核。观察组采用临床路径式教学法，即：实习生入科→入科介绍→当天确认带教老师→由带教老师严格按临床路径计划进行，按时间要求逐项实施→出科前进行理论知识、实践操作技能的考核[3]。
1.2.2临床带教路径第1周，带教老师介绍病房环境设施、规章制度、科室特点及实习内容；对实习生进行基础理论，基本操作以及知识接受能力的全面评估；带领实习生进行常规护理的同时，巩固基础理论和操作；让实习生初步了解普外科病人的特点。第2周，掌握普外科术前术后一般护理常规，指导学生掌握基础护理操作及注意事项，带领学生学习心电监护仪，注射泵，输液泵的使用。[4]第3周，使学生掌握普外科的专科护理操作，如胃肠减压，灌肠；在带教老师的指导下运用护理程序为病人提供整体服务。第4周，掌握普外科疾病的健康宣教，并完成实习生的考核，考核内容包括理论和操作两部分。
1.2.3统计学处方法采用SPSS13.0软件包进行统计分析，两组理论成绩及操作成绩比较采用t检验，满意度比较采用x2检验。
2结果（见表1、表2）
3讨论
传统带教学生和老师双方均存在重视打针、输液、发药等操作技能训练，轻视了学生病情观察能力训练及综合素质培养。由此导致大部分护理实习生常常被病人的病情牵着鼻子走，面对突然病情变化束手无策，处于被动地位。以前的跟班式带教，班里遇到什么就教什么，班里没遇到的就不教，导致学生学的东西很零散，很片面，和教学大纲脱节，导致教学质量不高，学生满意度不高。在护理带教中引入临床路径这种高效、低耗、程序化、标准化、有时问性、有计划性的带教模式，充分调动了学生的主观能动性，学生主动参与到带教计划中来，学生预先知道接受的学习项目，事先了解有关疾病的种种问题，自己应该怎样和病人沟通，有目的地收集资料，观察病情，与书本的理论相对照，提高他们的思考能力，同时提高了学生对知识的实际运用能力。[5]教育者指导学生将所学知识横向、纵向融合贯通，并理论联系实际，做到理论指导实际，再由实践回到理论中来，循环往复不断提高。带教中应注意启发学生勤于观察，善于思考，当发现病人的病情变化，不失时机地暗示和引导学生去观察、去发现、去判断，这样才能使学生不断思考分析，提高观察判断能力。同时科室根据特点制定出具体带教计划，遵循讲解与操作相结合，言传与身教相结合，教学与检查相结合的原则，规范示教，并运用灵活多样的教学方法，在临床带教中做到：多讲解，多示教，多提问，多鼓励，充分调动学生学习积极性，保证实习质量，提高学生对实习单位的满意度。
将临床路径法应用于普外科护理教学中，使教学活动程序化、标准化，在提高了学生的l临床实践能力培养了他们的护理综合素质的同时提高了护理教学质量和效率和优化教学资源配置[6]。经一系列的临床实践表明，临床路径教学法有利于临床带教，值得被推广与应用。
参考文献:
[1]曾志玲．临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用[J]．南华大学学报，2010，38(5)：723_726．
[2]郭玲妹．临床路径教学法在普外科护理教学中的应用[J]．上海护理，2010，10(3)：87-88．
[3]王芳，张敏，张连阳，等．创伤外科护生带教体会[J3．重庆医学，2008，37(10)：1122—1123．
[4]stevenD，PearsonMD，ThomasH，以口z．Clinicalpathwaysasastrate—gyfori唧rovingcareprobIenlsandpoteflt“[J]．凡．1nalsofInteMedicine，1995，123(12)：94l一948．
[5]徐宇红,孙勇.杨俊玲,等.临床路径在医学领域的发展现状及展望[J]．护理研究,2006,20(3B):659．
[6]戴晓天,齐德广,杨和平,等.引入临床路径理念增强临床教学效果[J]．西北医学教育,2005,12(5)：436—438．
作者简介：姚利，副主任护师，本科。攻文婷，护师，本科。左爱芳，主任护师，本科。