桡舟窝曲率与舟月关节稳定性的相关性研究

论文摘要

目的目前认为,舟月骨间韧带的断裂是舟月分离的必要条件,但是对于是否有舟月骨间韧带的断裂就会发生舟月分离还存在争议。这项研究的目的是为了探讨桡骨远端桡舟窝的几何形状是否起着稳定舟月骨间关节的作用,使舟骨从桡舟窝内脱出的力量之间存在着相关性。如果桡骨远端桡舟窝的结构特点有助于束缚舟骨和月骨,那么即使有舟月骨间韧带的撕裂,这一结构特点也有助于防止关节不稳。如果存在相关性,同时判定桡舟窝的曲率与所能拮抗造成舟月不稳的外力之间的相关关系。方法12具甲醛处理过的尸体肘关节以远的标本,左右各6具。X线检查证实标本无骨性异常,并排除有腕关节韧带过度松弛或运动受限者,分离暴露对舟月间距有限制作用的韧带(桡舟头韧带、桡舟月韧带、桡月韧带、桡腕背侧韧带、腕骨间背侧韧带和舟月骨间韧带背侧及掌侧部分)并切断。将制备好的标本固定在生物力学测定仪上,背伸位下测量直至舟骨从桡舟窝中脱出时所需力量。解剖暴露桡骨远端,测量桡舟窝于矢状面和冠状面的弓弦的长度和桡舟窝的深度以计算两个平面的曲率。结果应用SPSS统计学软件分别对矢状面曲率与力值,冠状面曲率与力值进行Pearson相关性检验,检验水准α=0.01。P＜0.01,有统计学相关性,且呈正相关。结论桡舟窝曲率与舟月关节的稳定性之间存在相关性。桡舟窝曲率越大,使舟骨从桡舟窝内脱位所需力值越大,即对舟月骨间关节的稳定作用越强。桡骨远端的骨性结构对于舟月骨间关节的稳定作用,解释了临床上部分患者有舟月骨间韧带撕裂,但无明显的可无症状,并可拮抗日常生活中的生理负荷。由于这些患者症状隐匿,部分患者未经治疗,我们认为种种原因所致的腕关节韧带撕裂的比例,要较先前报道的高。而且,对于有影像学上韧带撕裂,但无明显临床症状的患者,在治疗选择上应以保守治疗及侵入性较小的关节镜下治疗为主。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 桡舟窝曲率与舟月关节稳定性的相关性研究
• 1. 材料和方法
• 2. 结果
• 3. 讨论
• 4. 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 慢性舟月不稳定的治疗
• 综述参考文献
• 致谢