肝系病位特征及基础证的研究

肝系病位特征及基础证的研究

论文摘要

本课题明确了肝系的概念,阐述了肝系的生理功能、病理特性及发病原因、发病机理及肝系现代研究进展,并对肝系统病位辨证要素特征及肝系基础证进行了规范研究。本研究主要采用文献学研究方法,选择《中华医典》进行系统检索,同时收集1980-2009年中医类学术期刊、各类中医证候学专著、中医高等院校使用的各版教材,以及近现代名老中医医案等现代文献,选择其中涉及到肝系病位辨证要素特征及基础证的古今医案及临床报道共990例,并随机抽取江苏省中医院符合要求的病档资料1011份病案,分别进行分析研究,初步确定肝系病位辨证要素特征症及肝系基础证。另外,本课题还征询了20余位有代表性的中医诊断学资深专家的意见,以力求达到病位特征、证名的规范性及权威性。最后,对调查结果进行分析,并尝试与现代实验室检查相联系,以加强研究结果的科学性和临床实践性,最终归纳出肝系基础证,确定每个肝系基础证的主症、次症、舌脉变化,并初步探讨肝系基础证与常见实验室辅助检查结果的相关性。基础证是指单一病位与单一病性组合而成的证。基础证的研究是研究复合证的基础,一切复合证均是由多个基础证组合而成,即是由多个病位、多个病性组合而成的证。临床上常见的证型多为复合证,所以研究基础证对于准确判断临床上的证型具有重要的意义。任何复杂的“证”,都是由病位、病性辨证要素排列组合而成的,准确判断病位病性辨证要素,便抓住了当前的病理本质,并可执简驭繁地把握灵活多变、动态的“证”。辨证要素特征研究突出了“从症辨证”的原则,以病位结合病性的内涵贯穿其中,有机组合后可涵盖临床各种错综复杂的证,体现了辨证的系统性和发展性、证的特异性和稳定性。因此,以五脏基础证病位病性特征的获取、识别为研究基础,可以揭示中医辨证的基本规律和基本原理,临床上具有很大的实用价值。

论文目录

  • 中文摘要
  • Abstract
  • 绪论
  • 第一部分 理论研究
  • 1 肝系的概念
  • 1.1 肝的概念
  • 1.2 肝系的概念
  • 2
  • 2.2 肝系的生理特性
  • 3 肝系病证的发病原因
  • 3.1 肝病病因
  • 3.2 胆病病因
  • 4 肝系病证的发病机理
  • 4.1 肝病的发病机理
  • 4.2 胆病的发病机理
  • 5 肝系病位特征及肝系相关疾病
  • 5.1 中医肝系病位特征
  • 5.2 中医肝系常见疾病
  • 5.3 中西医"肝病"概念的异同
  • 6 肝系现代研究
  • 6.1 肝主疏泄的现代研究
  • 6.2 肝藏血的现代研究
  • 6.3 肝开窍于目的现代研究
  • 6.4 肝在体合筋、其华在爪的现代研究
  • 6.5 肝主情志谋虑的现代研究
  • 6.6 肝藏魂的现代研究
  • 第二部分 肝系病位特征的研究
  • 1 研究目的与方法
  • 1.1 研究目的
  • 1.2 研究方法
  • 2 研究内容
  • 2.1 中医文献研究及临床流行病学调查
  • 2.2 专家意见征询、统计与分析
  • 3 研究结果
  • 4 讨论
  • 4.1 肝系病位特征的研究思考
  • 4.2 肝系病位特征与现代西医检查
  • 4.3 肝系统与其他脏系统的生理和病理联系
  • 第三部分 肝系基础证的研究
  • 1 研究目的与方法
  • 1.1 研究目的
  • 1.2 研究方法
  • 2 研究内容
  • 2.1 中医文献研究
  • 2.2 临床流行病学调查研究
  • 2.3 专家意见征询、统计与分析
  • 3 研究结果
  • 3.1 肝郁气滞证
  • 3.2 肝阳上亢证
  • 3.3 肝火炽盛证
  • 3.4 胆经热盛证
  • 3.5 肝血瘀阻证
  • 3.6 肝阴虚证
  • 3.7 肝血虚证
  • 3.8 肝脉寒凝证
  • 3.9 肝经湿阻证
  • 3.10 肝气虚证
  • 3.11 肝阳虚证
  • 3.12 肝系基础证相关的现代实验室检测指标
  • 4 讨论
  • 4.1 肝系病例收集过程中的问题
  • 4.2 肝系证组合规律分析
  • 4.3 肝系基础证证型研究的结论与讨论
  • 4.4 肝系证临床病案分析
  • 4.5 关于肝气虚证与肝阳虚证
  • 4.6 肝系病位、病性组合规律及复合证
  • 第四部分 创新点
  • 参考文献
  • 附表
  • 攻读学位期间取得的成果
  • 致谢
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