论文摘要
本课题明确了肝系的概念,阐述了肝系的生理功能、病理特性及发病原因、发病机理及肝系现代研究进展,并对肝系统病位辨证要素特征及肝系基础证进行了规范研究。本研究主要采用文献学研究方法,选择《中华医典》进行系统检索,同时收集1980-2009年中医类学术期刊、各类中医证候学专著、中医高等院校使用的各版教材,以及近现代名老中医医案等现代文献,选择其中涉及到肝系病位辨证要素特征及基础证的古今医案及临床报道共990例,并随机抽取江苏省中医院符合要求的病档资料1011份病案,分别进行分析研究,初步确定肝系病位辨证要素特征症及肝系基础证。另外,本课题还征询了20余位有代表性的中医诊断学资深专家的意见,以力求达到病位特征、证名的规范性及权威性。最后,对调查结果进行分析,并尝试与现代实验室检查相联系,以加强研究结果的科学性和临床实践性,最终归纳出肝系基础证,确定每个肝系基础证的主症、次症、舌脉变化,并初步探讨肝系基础证与常见实验室辅助检查结果的相关性。基础证是指单一病位与单一病性组合而成的证。基础证的研究是研究复合证的基础,一切复合证均是由多个基础证组合而成,即是由多个病位、多个病性组合而成的证。临床上常见的证型多为复合证,所以研究基础证对于准确判断临床上的证型具有重要的意义。任何复杂的“证”,都是由病位、病性辨证要素排列组合而成的,准确判断病位病性辨证要素,便抓住了当前的病理本质,并可执简驭繁地把握灵活多变、动态的“证”。辨证要素特征研究突出了“从症辨证”的原则,以病位结合病性的内涵贯穿其中,有机组合后可涵盖临床各种错综复杂的证,体现了辨证的系统性和发展性、证的特异性和稳定性。因此,以五脏基础证病位病性特征的获取、识别为研究基础,可以揭示中医辨证的基本规律和基本原理,临床上具有很大的实用价值。
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