牵引成骨过程中生理性负重对新生血管影响的实验研究

论文摘要

牵引成骨（distraction osteogenesis, DO）是利用一定的牵张力刺激,使骨的裂隙或切开的骨组织被逐渐牵开而在牵张间隙内形成新骨,从而达到延长骨骼长度及修复骨骼缺损的目的,它是一种新兴的治疗技术,具有传统整复手术无法比拟的优势。牵引成骨成功的关键是在牵张间隙内产生高质量的新生骨,而局部是否有充足的血供是产生高质量新骨的前提条件。很多研究表明,牵引成骨过程中,在新骨产生的同时也伴随着血管的再生,两者密切相联。因此,牵引成骨中新血管的生成对于缩短牵引治疗周期,减少新生骨不良影响,促进牵引成骨在临床的广泛应用具有重要意义。目的:观察在DO过程中生理性负重与不负重对兔股骨延长模型中新骨区血管生成的影响。方法:采用18只雄性N-W白兔（3.5-4.0Kg,年龄6M-12M）随机分为两组,均使用单臂半针外固定支架完成右单侧肢体股骨延长模型,A组动物可以自由负重（weight-bearing, WB）,B组动物通过膝关节离断而不负重（non-weight-bearing, NWB）。经过7天的间歇期后,均以每次0.35mm,每日两次的牵引速率延长股骨,共牵引延长21天（14.7mm）。动物分别在术后7,21,35,49天（延长0,9.8,14.7,14.7mm）时被处死,获得牵引区域新生骨标本。予固定、脱钙、脱水、包蜡、切片等相应的组织学处理后,用特定的内皮细胞抗原抗体（CD34）进行免疫组化染色,并用Chalkley血管记数法对血管生成数量进行半定量检测并作统计学分析（t检验及方差分析,以P<0.05为标准）。结果:（1）在间隙期末已有大量血管生成,牵张至第14天时新生骨单位面积的血管生成数量达到峰值,随后呈现梯度递减的趋势（P<0.05）（2）术后负重组在每一时间点的血管生成数量远多于非负重组,并有统计学意义（t检验,P<0.05 ）。结论:在牵引成骨中,血管生成与新骨形成密切相关,而生理性负重刺激血管生成,从而促进新骨生成。牵引成骨过程中生理性负重对新生骨血管生成有积极作用。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢