论文摘要
目的：比较颈椎后路单开门椎管扩大成形侧块钢板内固定术与颈椎后路单开门椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病伴颈椎不稳的治疗效果。方法：回顾性分析2005年6月-2006年8月我院收治的48例脊髓型颈椎病伴颈椎不稳患者，将其随机分为两组：Ⅰ组26例行颈椎后路单开门椎管扩大成形侧块钢板内固定术，Ⅱ组22例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术，对两组手术时间、术中出血量、神经功能恢复情况（JOA评分）、颈椎生理曲线测量等指标进行比较评估。结果：所有病例平均随访13个月（8—20个月），所有患者神经功能均得到不同程度改善。Ⅰ组手术时间143.08±4.41分钟、术中出血量383.08±43.91 ml；Ⅱ组手术时间143.63±12.61分钟、术中出血量329.55±50.61ml，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ组术前、术后2周及随访至今的JOA评分分别为9.42±0.42分、12.38±0.42分和15.04±0.36分；Ⅱ组术前、术后2周及随访至今的JOA评分分别为9.45±0.46分、10.55±0.52分和13.59±0.38分，两组各手术前后JOA评分差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组手术有效率为92％，优良率为81％；Ⅱ组手术有效率为86％，优良率为64％，两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05），两组优良率差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组颈椎生理曲线测量手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ组颈椎生理曲线测量手术前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈椎后路单开门椎管扩大成形侧块钢板内固定术较颈椎后路单开门椎管扩大成形术并没有增加手术时间及术中出血量，经椎管彻底减压的同时又可增强颈椎稳定性，有利于维持颈椎术后正常曲度及获得更好的神经功能恢复。对于脊髓型颈椎病伴颈椎不稳的患者，颈椎后路单开门椎管扩大成形侧块钢板内固定术是一种简单、安全、有效的方法，值得推广应用。