钟玉涛（呼伦贝尔市精神卫生中心内蒙古牙克石022150）
【摘要】目的探讨心肌酶与精神分裂症的发病机制及病情的关系。方法测定87例精神分裂症患者入院第2日血清中的肌酸肌酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）的水平，于入院1、2、4周复查，观察血清心肌酶的水平与病情的关系，并与89例体检的正常人作对照组。结果精神分裂症患者入院次日及第1、2、4周血清心肌酶CK、CK-MB、α-HBDH有显著性差异（P＜0.01），入院次日与正常人比较CK有显著性差异（P＜0.01），CK-MB、α-HBDH有差异（P＜0.05）。结论首发急性期精神分裂症患者血清心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH升高与病情有关。
【关键词】精神分裂症急性期心肌酶
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0240-01
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，含天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性，急性期精神分裂症患者入院后心肌酶指标升高。选择首发急性期精神分裂症患者，使用富马酸喹硫平片治疗，监测入院第2日，第1、2、4周血清中心肌酶，探讨急性期精神分裂症患者心肌酶与病情的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1对象
选取2012年7月至2012年12月我院住院的首发急性期精神分裂症患者87例，男性42例，女性45例，年龄24～60岁，平均39±1.3岁。入组标准：①符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)精神分裂症的诊断标准。②体健。排除标准：①溶血、黄疸及乳糜血清。②严重躯体疾病。对照组：体检正常人89例，排除有影响心肌酶的躯体疾病者，男性41例，女性48例，年龄22～54岁，平均35±2.8岁。
1.2方法
对照组于晨间空腹采静脉血2ml，研究组于入院第2日晨起空腹采静脉血2ml，即时测定CK、CK-MB、LDH、AST和α-HBDH水平。均采用速率法。研究组于治疗后第1、2、4周检测，方法同上。
1.3统计学处理
采用SPSS15.0统计软件对统计软件对数据进行计算和统计处理，显著性水平为P<0.05。
2结果
精神分裂症患者血清心肌酶CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH水平均有不同程度升高。入院第2日与对照组比较，患者CK有显著性差异(P＜0.01)，CK-MB、AST、LDH、α-HBDH有差异（P＜0.05）；入院第2日与治疗后第4周比较CK有显著性差异（P＜0.01），CK-MB、AST、LDH、α-HBDH有差异（P＜0.05），入院后第2日与治疗后第1、2周CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH相比，有差异（P＜0.05）。入院第4周与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。
表2组血清心肌酶(U/L)
注：*P＜0.05，**P＜0.01，●P＞0.05，▲P＜0.05。
3讨论
本研究中两组均排除可致CK增高的其他疾病群，选取同一种抗精神病药物治疗，认为精神分裂症急性期精神运动性兴奋时血清心肌酶升高主要源于因兴奋、躁动高强度肢体动作，大量肌肉细胞受损变性。机制可能是：运动时剧烈的振荡；细胞内代谢产物的积累而致的渗透压增高；细胞内代谢产物的积累而致的渗透压增高；自由基的大量生成；肌细胞中能量的耗竭，细胞内供能相对不足，酶蛋白不易保持在功能位上，从而导致细胞膜的结构产生变化等，均可使膜通透性出现暂时变化，从而导致血清CK及其同工酶活性升高[4]。精神分裂症患者血中儿茶酚胺释放增强[5]，使肌肉向血浆中释放CK及其同工酶有关。[6]
本研究结果显示急性期精神分裂症患者入院第2日血清心肌酶指标偏高，随治疗深入，心肌酶呈下降趋势，治疗后第4周心肌酶与对照组比较无显著性差异。心肌酶可作为精神科临床评价患者病情、治疗方案、预后的生物学指标。
参考文献
[1]行养玲，杨旭，郭娟.精神分裂症兴奋行为与血清肌酸激酶活性研究[J].临床精神医学杂志，2004，14（3）：157-158.
[2]高镇松，陈政雄，林和文.氯丙嗪与氯氮平对精神分裂症患者血清肌酸激酶影响的对比研究[J].临床心身疾病杂志，2003，9（1）：1-3.
[3]刘丽，王焕林.肌酸磷酸激酶在精神医学领域中的应用研究现状.上海精神医学，2008，20（6）：374-376.
[4]Frankiewica-JozkoA,FaffJ,Sieradzan-GabelskaB.Changesinconcentrationoftissuefreeradicalmarkerandserumcreatinekinaseduringthepost-exerciseperiodinrats[J].EurJApplPhytsiol,1996,74(5):470-474.
[5]精神病学第五版，沈渔邨.
[6]李福绥.运动试验前后血清肌酸激酶的变化.中国心血管杂志,1997年2卷.