脑动静脉畸形的多种血管影像神经导航研究

论文题目: 脑动静脉畸形的多种血管影像神经导航研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 外科学

作者: 金毅

导师: 陈衔城,秦智勇

关键词: 神经导航,体模,颅骨,旋转,脑动静脉畸形,功能磁共振

文献来源: 复旦大学

发表年度: 2005

论文摘要: 第一部分基于Windows操作系统下的Eastimage Angle-Plan CAS1000TM神经导航系统实验研究目的通过体模、颅骨标本和尸体头颅试验模拟术中导航，检验EastimageAngle-Plan CAS1000TM神经导航系统的可靠性。材料和方法分别应用CT和MR数据，采用体模和颅骨标本、尸体头颅进行模拟术中导航，测量导航系统在每个定位点的实际距离精度，通过统计分析验证Eastimage Angle-Plan CAS1000TM神经导航系统的导航精确性。分析可能对该神经导航系统产生影响的各种因素。结果Eastimage Angle-Plan CAS1000TM神经导航系统CT影像导航的精度比MR影像导航的精度更加高，体模和尸体头颅的模拟导航精度符合神经外科手术要求。结论Eastimage Angle-Plan CAS1000TM神经导航系统精度可靠，系统稳定，符合神经外科手术的要求。第二部分基于体模的DSA数据神经导航实验研究目的通过检验体模旋转DSA层化数据影像畸变，并和体模MRI数据比较，验证旋转DSA层化数据作为神经导航源数据的可行性。方法采用塑料—有机玻璃插板模型旋转DSA层化数据，在windows2000操作系统下，使用Rapidia软件测量DSA数据的影像畸变，并且与体模MRI数据比较。结果DSA层化数据的影像畸变是在神经导航可接受的范围内，与MRI数据比较畸变无显著性差异。结论DSA层化数据和MRI数据一样可以作为神经导航源数据。第三部分CTA＼DSA和MRA＼DSA血管影像融合的融合误差和显示效果研究目的通过体模DSA＼CTA和MRA＼DSA融合影像的融合误差研究，验证DSA和CTA或MRA融合影像神经导航的可行性。材料和方法采用改良的塑料—有机玻璃插板模型获取DSA、MRA和CTA数据，依据体模管道影像为配准点，分别将CTA和DSA、MRA和DSA数据在Windows操作系统下进行影像融合，测量各个定位点的影像融合误差。应用Photogram分析DSA、MRA和CTA影像数据的显示效果。结果CTA和DSA的融合误差0.02-0.94mm，平均为0.414±0.304mm；MRA和DSA的融合误差为0.01-1.29mm，平均为0.498±0.302mm。CTA和DSA融合影像产生的融合误差比较MRA和DSA融合后的融合误差，没有统计学意义。DSA影像波峰少，各个波峰的比值落差大，显示各种血管结构的效果好。结论体模实验，CTA和DSA融合影像产生的融合误差比较MRA和DSA融合后的融合误差，没有统计学意义。CTA、MRA和DSA影像融合的融合误差都是在神经导航可接受范围。DSA显示效果存在优势，融合影像能够更加清晰显示血管结构。第四部分MRA和CTA血管影像术中神经导航目的采用MRA和CTA血管影像数据神经导航，验证术中定位脑动静脉畸形供血动脉和血管畸形团，指导手术的作用。材料和方法18例额叶、12例颞叶、8例枕叶和5例小脑动静脉畸形患者，术前24小时行CTA或MRA和DSA检查。手术中采用体表标记点注册，在CTA或MRA影像实时神经导航下，辅助术者寻找畸形血管团的供血动脉、病灶范围和引流静脉，阻断供血动脉，切除病灶和保护引流静脉。结果手术达到良好效果，术后43例患者中出现再出血1例，强直阵挛发作1例，无手术死亡和严重残疾。术后复查证实病灶全切除。结论CTA或MRA血管成像影像神经导航可有效地辅助切除AVM，手术损伤少，并发症少。第五部分融合功能磁共振影像神经导航辅助切除脑动静脉畸形目的采用MRA血管影像数据融合fMRI功能磁共振影像的神经导航，术中定位运动或言语功能区域，以及脑动静脉畸形供血动脉和畸形血管团，减少手术创伤，保护脑功能。材料和方法本组10例AVM患者术前行MRA检查，和语言或运动功能磁共振检查，采用MRA影像融合fMRI影像神经导航辅助手术。手术中体表标记点注册，实时神经导航下，辅助术者寻找供血动脉，病灶范围和引流静脉，沿导航指引的范围切除病灶，保护功能区域。术毕B超CDFI证实病灶区域无异常血流。结果手术达到良好效果，术后10例患者中出现强直阵挛样癫痫发作1例，无手术死亡和严重残疾。结论MRA血管成像影像融合fMRI影像神经导航有效地辅助手术切除AVM，减少手术损伤，保护功能区，减少并发症。第六部分DSA融合影像神经导航辅助切除脑动静脉畸形目的采用MRA和DSA血管融合影像数据神经导航，指导术中定位脑动静脉畸形供血动脉和血管畸形团。材料和方法术前行MRA和DSA检查，获得MRA和DSA数据，处理后术中融合DSA和MRA实时导航，辅助术者寻找畸形血管团的供血动脉，病灶范围和引流静脉，阻断供血动脉，切除病灶，处理引流静脉。结果融合MRA和DSA神经导航手术达到良好效果，手术进行顺利，阻断供血动脉和病灶切除满意，无手术并发症。结论血管成像影像DSA和MRA神经导航有效地辅助手术切除AVM，融合影像满足手术导航要求。

论文目录:

中文摘要

英文摘要

前言

第一部分 基于Windows操作系统下的Eastimage Angle-Plan CAS1000~(TM)神经导航系统实验研究

材料与方法

结果

讨论

图片与说明

参考文献

第二部分 基于体模的DSA数据神经导航实验研究

材料和方法

结果

讨论

图片与说明

参考文献

第三部分 CTA\DSA和MRA\DSA血管影像融合的融合误差和显示效果研究

材料与方法

结果

讨论

图片与说明

参考文献

第四部分 MRA和CTA血管影像术中神经导航

资料和方法

结果

讨论

图片与说明

参考文献

第五部分 融合功能磁共振影像神经导航辅助切除脑动静脉畸形

临床资料

方法

结果

讨论

图表与说明

参考文献

第六部分 DSA融合影像神经导航辅助切除脑动静脉畸形

临床资料

方法

结果

讨论

图表与说明

参考文献

中英文缩略词

综述

本课题相关论文发表情况

致谢

发布时间: 2007-06-28

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