连续波热牙胶根管充填技术的应用研究

论文摘要

根管治疗术（RCT）是治疗各型牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治疗术的成功与否主要取决于根管预备及根管充填的质量。根管充填是根管治疗术的最终步骤也是关键步骤，其目的是机械阻隔根管与根尖周组织的交通，防止再感染，防止根尖周病变的产生或促进根尖周病变的愈合。近年来，随着热牙胶根管充填技术的盛行，改良方法不断涌现，配套设备也不断更新。目前较为推崇的是Buchanan 1994年提出的连续波充填技术。E-Q plus根管充填系统是应用连续波热牙胶根管充填的改良设备，该系统同时包含了连续波热牙胶充填和热牙胶高温注射的功能，因附有温度指示器，可精确调控温度，临床操作比较安全简便，逐渐受到人们的关注。本研究选择基础实验与临床应用相结合的方法，对连续波根管充填技术的根管封闭性及临床效果作初步评价，为新技术的使用和推广提供参考。第一部分连续波热牙胶根管充填的根管封闭性研究实验一透明染色法检测根尖微渗漏【目的】体外实验比较不同器械预备根管后连续波热牙胶根管充填技术的根尖封闭能力。【材料和方法】24颗离体双根管上颌前磨牙随机分为机用Profile预备组和不锈钢K锉预备组，分别采用连续波热牙胶充填技术和冷侧压法进行根管充填，用染料渗透法和透明标本法观察测量根尖微渗漏，评价各组根尖封闭能力。【结果】各组根尖微渗漏值无统计学差异（P＞0.05）。【结论】连续波热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压充填技术的根尖封闭能力无显著性差异；对直根管和轻度弯曲的根管，不同器械根管预备后其根管充填效果无明显影响。实验二葡萄糖定量分析法检测根管微渗漏【目的】采用葡萄糖定量法检测根管微渗漏模型，以冷侧压充填为对照，评价连续波热牙胶充填的根管封闭性。【材料和方法】选取30颗离体单直根管下颌前磨牙，机用镍钛ProFile根管预备后随机分入连续波热牙胶充填组和冷牙胶侧方加压充填组（每组10例）和2个对照组（阳性对照和阴性对照各5例），根充后建立微渗漏模型，于第1、4、7、20天用葡萄糖氧化酶法检测从冠方向根方漏出的葡萄糖的量，观察其微渗漏情况。【结果】第1天两组微渗漏值无显著性差异（P＞0.05），第4、7天，连续波充填组的微渗漏小于冷侧压充填组（P＜0.05），第20天时，两组无显著性差异（P＞0.05）。【结论】冷侧压充填发生微渗漏快于连续波充填，冷侧压充填与连续波充填的根管封闭性无显著差异。实验三根管充填牙胶比例测算【目的】比较冷牙胶侧方加压充填技术和连续波热牙胶垂直充填技术的根充致密性。【材料和方法】选取20颗离体单直根管下颌前磨牙，机用镍钛ProFile冠向下法根管预备后随机分为两组（每组10例），分别用连续波热牙胶充填和冷牙胶侧方加压充填，一周后用低速锯在距根尖孔2、4、6、8mm处依次作水平片切，采用图像分析处理技术测算各横断面根管面积和牙胶充填面积百分比（PGP）。【结果】在距根尖孔2、4、6mm处，两组PGP无显著差异（P＞0.05）。在距根尖孔8mm处连续波充填组的PGP高于冷侧压充填组（P＜0.05）。【结论】连续波热牙胶充填与冷牙胶侧方加压充填相比较，直圆根管根尖部根充致密性无显著差异；根管中上段致密性，连续波热牙胶充填明显优于冷牙胶侧方充填。第二部分连续波热牙胶根管充填技术的临床应用【目的】熟悉连续波热牙胶根管充填技术的应用【材料和方法】选择需进行根管治疗的成人牙髓病及根尖周病患者32例，常规根管预备后，用E&Q根管充填系统进行连续波热牙胶根管充填。于术后1周、3个月进行复查，通过X线和临床观察比较E&Q根管充填系统的充填质量和近期疗效。【结果】32例连续波热牙胶根管充填后未发生术后疼痛，3个月疗效复查未见失败病例。【结论】E&Q根管充填系统比较安全、可靠，操作较为简便，近期观察临床治疗效果好。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 连续波热牙胶根管充填的根管封闭性研究
• 实验一 透明染色法检测根尖微渗漏
• 实验二 葡萄糖定量分析法检测根管微渗漏
• 实验三 根管充填牙胶比例测算
• 第二部分 连续波热牙胶根管充填技术的临床应用
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 附图
• 临床病例
• 缩略语表
• 就读期间发表文章
• 致谢
• 综述及参考文献